水电解质酸碱平衡紊乱.pptVIP

水、电解质代谢和酸碱平衡失常 陈振新 莆田市第一医院内分泌科 概述 正常人体体液及其组分的波动范围很小，以保持体液容量、电解质、渗透压和酸碱度等的相对恒定。 正常人的总体液量占体重的百分比随年龄增长而下降：新生儿占体重的75％～80％，成人为55％～60％。男性比女性约高5％。 总体液量分为细胞外液（占体重的20％～25％，其中血浆占体重的4％～5％，组织间液占15％～20％）和细胞内液（占体重的35％～40％）两种。 正常人每日水的排出和摄入是平衡的。 成人每日需水量约1500～2500ml（生理需要量1500m1。 体液中的溶质分为电解质和非电解质两类。 细胞外液的主要电解质有Na＋、Cl－、HCO3-；细胞内液的主要电解质是K＋和HPO42－。 第一节 水、钠代谢失常 水、钠代谢失常是相伴发生的，单纯性水（或钠）增多或减少极为少见。 临床上多分为失水、水过多、低钠血症和高钠血症等。 一、失水 失水是指体液丢失所造成的体液容量不足。根据水和电解质（主要是Na＋）丢失的比例和性质，临床上常将失水分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水三种。 病因 （一）高渗性失水 1．水摄入不足 2．水丢失过多 （1）经肾丢失： （2）肾外丢失： （3）水向细胞内转移： （二）等渗性失水 1．消化道丢失 2．皮肤丢失 3．组织间液贮积 （三）低渗性失水 1．补充水分过多 2