实习生护理查房.pptVIP

1.营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白质有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与贫血、尿素霜沉积有关 3.活动无耐力 与四肢乏力，食欲不振有关 4.有受伤的危险 与四肢乏力有关 5.有感染的危险 与机体抵抗力下降，深静脉置管有关 6.有低血糖的风险 与食欲不振有关 7.潜在并发症：水、电解质，酸碱平衡失调 8.潜在并发症：血透深静脉导管脱落、感染、堵塞 4.有受伤的危险 与四肢乏力有关 （1）告知患者睡觉时应立起床栏。 （2）告知患者起床、下床时应缓慢，下地活动时注意防滑防摔倒。 6.有低血糖的风险 与食欲不振有关 （1）加强病房巡视，注意观察病人有无手抖，汗出，头晕等低血糖症状发生。 （2）一旦病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充。轻症神志清醒者，可给予约含15g糖的糖水、或饼干、面包等。如病情重，神志不清醒，应立即静注50%葡萄糖40-60ml，或静滴10%葡萄糖液。 8.潜在并发症：血透深静脉导管脱落、感染、堵塞 （1）保持导管周围皮肤的清洁干燥，不可淋浴，穿脱衣裤时避免牵拉导管。 （2）股静脉置管患者平时尽量保持插管侧腿平直，避免大腿与上身成直角，尽可能较少动作幅度，避免长时间行走。 （3）透析中严格无菌技术操作，透析后注入肝素盐水以防止血栓形成，透析前必须在导管内抽吸等量血液丢弃，同时观察导管是否通畅。 患者，李某某，女，72岁。因“发现血糖升高