肾膀胱损伤护理.pptVIP

泌尿系统损伤 概述: 肾、输尿管、膀胱、后尿道解剖隐蔽不宜受伤。 仅相应部位受损时才可能发生泌尿系损伤 有泌尿系损伤的病人要注意有无合并其他器官损伤。 表现为:出血、休克、尿外渗、影响肾功能、晚期发生尿道狭窄、尿瘘。 肾损伤（Renal Injury） (一).病因与病理: 1.开放性损伤: 刀刺、枪弹、弹片贯穿往往伤情复杂严重。 据统计第二次世界大战中肾损伤占腹部损伤的13.5%。 2.闭合性损伤: 直接暴力:撞击、挤压；肋骨和横突骨折。 间接暴力:有高处落下。 3.自发性: 有基础病变 4..医源性肾损伤: 手术或内窥镜检查时不应有的损伤。 病因与病理 闭合性损伤多见病理分型 (1).轻度肾损伤:肾挫伤、包膜下血肿、表浅肾皮 质裂伤。 (2).重度肾损伤:深度肾实质裂伤、肾横断或碎裂。 (3).肾血管损伤:肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂。 【评估】 1．临床表现 （1）休克 单纯性肾挫伤，休克多不严重，可在数小时内恢复。肾有裂伤时，休克为进行性的，必须严密监测。如同时合并其它脏器的损伤，休克往往严重。如损伤数日后出现休克，表示有持续性或继发性的出血。 评估时注意病人血压、脉搏、呼吸、神志等，及时发现休克。 （2）血尿 肾挫伤时血尿轻微 肾部分裂伤或肾全层裂伤呈现肉眼血尿 血尿与损伤程度不一定成正比 （3）疼痛 疼痛由于肾实质损伤及肾被膜膨胀所致。 血块