深静脉血栓介入治疗.pptVIP

深静脉血栓的介入治疗 腔静脉滤器 介入溶栓 腔静脉滤器 发展简史 1860s： Trousseau提出“在血栓和静脉大分支之间设立障碍阻止血栓流入肺循环” 的想法 1874年：John hunter结扎股静脉 1940s：Ochsner等外科结扎下腔静脉 1967年：The Mobin-Uddin umbrella问世 1973年：Greenfield filter不锈钢滤器问世，仅限于外科手术置入 1983年：Birds nest filter问世，是最早的经皮穿刺置入的滤器 地位 深静脉血栓 (DVT)所致肺栓塞(PE)发病率高 美国每年400,000~630,000例非致死性肺栓塞 其中50,000~200,000例致死性肺栓塞 北京阜外医院连续900例尸检证实,肺段以上肺梗死占心血管疾病的11%,占肺血管疾病的第一位 抗凝治疗无效和抗凝禁忌是滤器植入的主要人群 滤器的预防性植入逐渐引起重视 目前常见滤器 不锈钢Kimray Greenfield filter（KGF,Boston Sientific，Natic ,MA） 1972年最早开始使用的VCF 由6个支脚构成锥形(每个支脚末端有一个弯曲向上的钩，以确保固定于下腔静脉壁) 锥底到锥顶高度为44mm，锥底支脚最大跨度30mm 术后长期通畅率95%-98%，移位率可达35%，肺动脉栓塞复