脑卒中后精神行为障碍(东莞市人民医院神经内科陈仰昆博士)文库.pptVIP

情感调节/控制的神经学基础 Papez Circuit (1937) 情感记忆：海马、乳头体 情绪感受/体验：丘脑前核 更高级的情感行为：扣带回 前额叶皮层（PFC） 损害症状： 背外侧（DLPFC）：执行功能障碍 内侧（MPFC）：淡漠 额眶回（OFC）：脱抑制 卒中后抑郁 发病率 医院急性卒中人群： 重症抑郁（MDD） 22.1%，轻症抑郁（MID） 17.2%，总31.6%。 卒中后2年内是高危期 卒中后抑郁增加卒中患者远期死亡率。 Ronbison RG. The clinical meuropsychiatry of stroke, 2006 卒中后抑郁 抑郁症状（心理学症状/植物神经症状） 早发抑郁（多与生物性因素有关）：焦虑、性欲减退、自责感 迟发抑郁（早醒、社会退缩等）：更多与社会心理因素相关 约20%患者符合重症抑郁标准的患者并无抑郁情绪，其中多数为右侧大脑半球梗塞。 Ronbison RG. The clinical meuropsychiatry of stroke, 2006 卒中后抑郁与梗塞部位 可能的解释： 方法学的差异 人群的差异 失语、痴呆的排除产生偏移 生物学原因与社会心理共存 部分抑郁可能在卒中前已存在，如脑小血管病所导致的痴呆。 卒中后抑郁与梗塞部位 卒中后抑郁(3个月）与额叶梗塞关系更密切。