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大肠EMR 注射法分片粘膜切除术（EPMR） 横结肠早期癌切除（EMR) IIc型早期大肠癌EMR切除 EPMR术—直肠巨大粘膜内癌 对于食道、贲门及胃角部位EGC病变手术较为困难； 对于大于2cm或不规则形态的肿瘤难于一次完整切除，往往需要多片切除，导致较高的病变残留率和术后复发率； 对于合并溃疡疤痕的EGC往往需要手术治疗； ESD能够克服EMR上述不足 EMR缺点 By Dissection 　 or Snaring ESD Procedure ESD治疗优势 个体化治疗，针对性强；创伤小，易耐受 同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位的治疗 可以在不手术的情况下获得完整的组织病理标本、提供肿瘤精确的组织学分期 与EMR相比，ESD可以把较大面积的、形态不规则的或合并溃疡、疤痕的肿瘤一次性完整地从固有肌层表面剥离下来, 一次性完整切除率达到96%以上，明显减少了肿瘤的残留和复发 ESD适应证 ≤20mm，无合并存在溃疡的未分化型黏膜内癌（低分化腺癌或印戒细胞癌）； 不论病灶大小，无合并存在溃疡的分化型黏膜内癌 ≤30mm，合并存在溃疡的分化型黏膜内癌 ≤30mm， 无合并存在溃疡的分化型SM1（黏膜下胃壁浸润深度500μm）。 ESD治疗前病变评估 内镜 NBI 色素内镜 EUS ESD的步骤及