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疾病与用药四 小儿腹泻 概述：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便习性改变 为特点的消化道综合征，6个月-2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿 营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 易感因素： a、消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能 适应食物质和量的变化。 b、生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重。 c、机体防御技能差：婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌 杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低。 d、肠道菌群失调：正常菌群的建立、滥用抗生素 e、人工喂养：食物与食具易污染，牛乳等营养成分不足。 疾病与用药四 小儿腹泻 病因： A.感染因素：病毒感染（秋冬季节、轮状病毒）；细菌感染（大肠杆菌） 真菌（白色念珠菌）；寄生虫（鞭毛虫、阿米巴原虫等） B.份感染因素： a.饮食：喂养不当（喂养不定时，饮食量不当，突然改变事物品种，过早 添加辅食）；过敏性腹泻（牛奶、大豆过敏）；原发性或继发性双糖酶 缺乏或活性降低，肠道对糖的吸收不良引起腹泻。 b.气候因素：腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少。 疾病与用药四 小儿腹泻 类型 临床表现 治疗（禁用止泻剂） 非感染性腹泻 大便次数增多、量不多，大便呈蛋花样、可见奶瓣，无粘液及脓血便 补液、微生态制剂和粘膜保护剂（妈咪爱、思密达） 感染性腹泻 大便次数增多，水样便，可见粘液、脓血便，镜检可见相应病菌 补液、抗感染（头孢菌素、诺佛沙星等）； 水样便不用抗生素，选用微生态制剂和粘膜保护剂 抗生素诱发的肠炎 金黄色葡萄球菌肠炎、伪膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎 停用原抗生素 选用微生态制剂和粘膜保护剂 疾病与用药五 呼吸系统疾病 呼吸频率与节律：年龄越小，频率越快，新生儿40-44次/分，~1岁30次/分，~3岁24次/分，~7岁22次/分，~14岁20次/分，~18岁16-18次/分。婴儿期呼吸中枢调节能力差，易出现节律不整 呼吸系统疾病Ⅰ 急性上呼吸道感染-感冒：90%以上为病毒感染 类型 临床表现 治疗 普通感冒 症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等；发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力，部分患儿有消化道症状（腹痛为脐周阵发性、无压痛）；婴幼儿全身症状为主，年长儿局部症状为主 体征：咽部充血、扁桃体肿大，下颌、颈淋巴结肿大；肺部听诊正常。 a.防止交叉感染及并发症，注意休息、保持良好环境、多饮水、补充大量维生素C； b.抗病毒治疗：病毒唑，10-15mg/（kg*d），口服或静滴，3-5日一疗程 c.抗生素：阿莫西林、头孢、阿奇霉素 d.对症治疗：退热、镇静、止惊 疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒感染；好发于夏秋季；高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；体检可见咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个2-4mm灰白色疱疹，周围有红晕，破溃形成小溃疡；病程1周左右。 儿科常见疾病与用药 儿科概述 小儿年龄分期、儿童生长发育规律、儿科疾病诊治原则 小儿喂养 常见儿科疾病与用药 新生儿脐炎、支气管哮喘、疱疹性口腔炎、小儿腹泻、呼吸系统疾病、营养性缺铁性贫血、营养性维生素D缺乏 本课导读 儿科概述一 小儿年龄分期及各期特点 胎 儿 期 新生儿期 从受精卵形成到 胎儿出生为止 40周 自胎儿娩出脐带结扎 至28天的时期 发病率高、死亡率亦高 儿科概述一 小儿年龄分期及各期特点 婴儿期 幼儿期 自出生到一周岁之前 生长发育极其迅速，对营 养的需求量较高，易发生 营养和消化紊乱及各种感 染和传染性疾病 自一周岁至三周岁之前 体格生长发育较前缓慢， 智力、语言、思维及社 交能力发育迅速； 意外伤害发生率高 儿科概述一 小儿年龄分期及各期特点 学龄前期 学龄期 青春期 自3周岁—6、7岁入小学前 体格生长发育稳定，智能 发育进入高速期，机体免 疫力相对低下 自入小学（6、7岁） 至青春期前 体格生长缓慢， 智能发育成熟 年龄范围10—20岁 体格生长进入第二高峰， 生殖系统发育成熟 儿科概述二 儿童生长发育规律 A.生长发育一般规律 由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级， 由简单到复杂 抬头、挺胸 坐、立、行 臂 手 腿 脚 全掌抓 手指拾取 画直线 画圈、图形 看、听、感觉事物、认识事物 有记忆、思维、判断 儿童生长发育规律 儿科概述二 B.体格生长规律 体重：正常出生体重—男婴3.3+/-0.4kg 女婴3.2+/-