妊娠期糖尿病饮食指导.pptVIP

第三步：计算各类食物的交换份和需要量 根据总热量和三大热能营养素需要量，转化为各类食物需要量，计算较为复杂，推荐使用食物交换份法编制。 应用实例 2000kcal ÷90kcal=22（份） 总交换份 各类食物交换份 谷类 奶类 肉蛋类 豆类 蔬菜类 水果类 油脂类 22 11 3 3 1 1 1 2 22 11 2.5 3 1 1 1 2.5 22 10 3 4 1 1 1 2 22 11 2.5 3 1 1.5 1 2 * 各餐次及量的分配 餐次 谷类 奶类 肉蛋类 豆类 蔬菜类 水果类 油脂类 早餐 2 1.5 1 0.2 0.4 早加 1 中餐 3 1 0.5 0.4 0.8 中加 1 1 晚餐 3 1 0.5 0.4 0.8 晚加 1 1.5 合计 11 3 3 1 1 1 2 * 1、膳食的量是否合适； 2、食物的种类是否合适； 3、就餐时间及膳食制度是否合适； 4、是否有合理的运动； 5、体重的增长是否合适； 膳食、运动日记所提供的信息 各类食物的分配说明 1、根据OGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量 2、主食：250-400克/日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等； 3、蔬菜：500-1000克/日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食； 4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红柿当水果吃； * 各类食物的分配说明 5、鱼肉蛋类：每日1个蛋，150-250克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉； 6、奶类：250-500克/日。血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂牛奶或无蔗糖酸奶； 7、少用油：每日用油2-3汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）。 各类食物的烹调方法 1、主食类尽量少选用小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类食物、米粉、面条（除非有较多蔬菜） ； 2、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油腻的汤；如喝汤，油汤应去油； 3、蔬菜类：尽量少切，烹调方法以凉拌、生食、水煮为主，目的为控制油量。 妊娠期糖尿病的管理 1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽； 2、多活动：3正餐后休息15分钟左右，走30分钟左右； 3、监测血糖：调整饮食3天后监测血糖，每天4-5次，连续监测3天，携血糖结果及饮食记录营养门诊复诊 复诊的目的（1）了解血糖控制是否理想；（2）饮食结构是否合理；（3）饮食方案是否合适 4、饮食运动血糖控制不理想，药物治疗 1 餐前超短效或短效胰岛素治疗：餐后血糖升高的孕妇，进餐时或餐前30分钟注射超短效或短效人胰岛素。 基础胰岛素治疗：中效胰岛素睡前皮下注射，适合空腹血糖高的孕妇，睡前注射中效胰岛素后空腹血糖已达标，但晚餐后血糖控制不佳者，可选择早餐前和睡前2次注射，或在睡前注射注射长效胰岛素。 3 胰岛素联合治疗：三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。 由于妊娠期餐后血糖升高显著，不推荐常规应用预混胰岛素！ 2 谢谢观看 Monthly/quarterly/annual plan summary report * * 妊娠期糖尿病饮食指导 产科：陈霞 妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的健康宣教 妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。 * 胎盘 围生儿 孕妇 致畸 自然流产 巨大儿 妊娠期高血压疾病 羊水过多 感染 难产、产道损伤 酮症酸中毒 FGR 早产 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿低血糖 高血糖 高 危 因 素 . 肥胖 糖尿病家族史 PCOS或月经不规则 早孕期空腹尿糖阳性 巨大儿分娩史 年龄大于30岁 GDM史 不良孕产史 足月新生儿呼吸窘迫综 合症分娩史 OGTT实验 75克葡萄糖耐量试验 方法： 3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG 75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。 FBG 5.1mmol/L 1°h血糖 10.0mmol/ 2°h血糖 8.5mmol/L 符合上述条件之一，即可诊断GDM 时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周） OGTT注意事项 1、晨7-9h 开始，空腹（8-10h） 2、服糖前和服糖后2次分别在前臂采血。 3、受