上消化道出血急救与护理.pptVIP

消化道大出血 消化内科一病区 贺永 消化性溃疡 食管下胃底静脉曲张破裂出血 急性胃黏膜病变 胃动脉硬化症 胃癌 呕血和黑便 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 早期 HB，RBC变化不明显 3~4小时出现贫血。大出血后2~5小时白细胞升高 晚期 1~3天后贫血最明显，血止后2~3天白细胞恢复正常。 出血的严重程度分级 1）药物 2）三腔二囊管压迫止血 3）内镜直视下止血 4）手术治疗 1、呕血及排便异常： 2、恐惧与焦虑： 3、体液不足： 4、潜在意识障碍: （一）休息： （二）饮食护理 （三）病情观察 1)生命体征的观察： 监测血压、心率：开始患者血压不稳定时，应每10～15分钟测血压、心率，待血压较稳定后可每30分钟测量一次，如出现血压下降，心率增快应及时报告医生。???? 2)出血量的估计： 当出血量超过500ml且速度较快时，可出现头晕、乏力、心悸、血压下降甚至发生休克； 观察呕血与黑便的量、次数及性状。大便隐血试验阳性提示出血量在5ml以上，黑便提示出血量在50～70ml以上； 当胃内积血量在250～300ml时可引起呕血。 3)准确记录出入量： 除记录每日出入量外，当病情严重时，需遵医嘱留置导尿管测量每小时尿量。观察皮肤湿冷及肢端色泽、血红蛋白，血尿素氮