如何书写个案护理报告.pptVIP

  如何进行个案护理报告   肿瘤科 熊燕 主要内容 什么是个案护理？ 如何撰写个案护理报告？ 个案护理报告的基本格式 范例分享 * 什么是个案护理？ 个案护理是针对临床实践中某个或某几个具有特殊性或典型代表性的成功病例, 总结在护理过程中的经验和体会, 是对一个病例的深入剖析, 以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律 属于经验型总结 * 如何撰写个案护理报告？-1 选择具有特殊性的病例 病例本身特殊, 经过成功的护理取得良好的效果 特殊病例 VS. 少见、罕见病例 在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行借鉴 * 思考：成功案例 VS. 失败案例 如何撰写个案护理报告？-2 全面收集资料 查阅文献 （所选病例是否特殊或做法上有无创新，了解他人的相关研究和经验, 获得某些理论上的依据） 采集病例资料 （准确、全面，通过访谈、观察、拍摄等形式） * 是否值得 报道？ 基本格式 前言（疾病相关概念、发病情况、意义等） 临床资料（病例介绍、疾病的发生、变化和结局） 护理 护理评估（造口/伤口、病因病理、原因分析） 护理诊断/问题、护理目标（现存的、潜在的） 护