胫腓骨骨折患者个案护理.pptxVIP

胫腓骨骨折患者的护理;; 一、概述;二、应用解剖;胫骨正面及侧面; ㈡胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。; ㈢腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。; ㈣正常人踝、膝关节是在两个平行的轴线上运动。若骨折后在有成角或旋转畸形的情况下愈合，两轴关系不平行，必然导致步行和负重障碍，出现创伤性关节炎。;三、病因与分型;骨折分型;四、临床表现;;;骨筋膜室综合症;骨筋膜室综合症;五、治疗原则;47床：陈兰英 性别：女 年龄：58岁 文化：初中 体重：60 kg 身高：155cm 住院号： 0300028546 入院时间：2016-05-25 主诉：外伤后双侧小腿疼痛活动受限2小时 入院诊断：左侧胫腓骨骨折 右内踝骨折;T:36.50C P72次/分 R20次/分 BP120/70mmHg 神志清 痛尺评分 2分 Braden评分 18分 跌倒评分 3分 ADL评分 45分 Autar评分 12分 心理状态：对疾病治疗预后焦虑;既往史：无 家族史：无 专科：左小腿肿胀明显，压痛阳性，叩击痛阳性，右踝肿胀，压痛明显，双侧足背动脉搏动可，双下肢末梢循环可 ;辅助： 05-26 CT示胫腓骨下段骨折，断端稍分离，周围软组织肿胀 05-30 CT示两肺炎性病变、肺水肿待排，双侧胸腔少量积液，双侧胸膜增厚 ;;术前治疗;术后治疗;护理问题;护理措施;4.病情观察： 1）床边心电监护，监测生命体征变化，尤其是血压、心率、呼吸、氧饱、尿量、皮肤温度、末梢情况、血气分析 2）切口敷料情况，有无渗血渗液，引流管引出颜色、量、性状，并保持引流管通畅不折叠扭曲，及时记录拔管情况 3）观察患肢的颜色、温度、活动、末梢循环、足背动脉搏动、毛细血管充盈度、有无麻木感，防止深静脉血栓，怀疑时及时行下肢血管B超 4）疼痛情况，观察记录镇痛泵运行情况，运用痛尺评分进行评分记录 5）记录出入量，控制输液总量及输液滴速30d/min，限制水、钠摄人。 ;5.定期监测患者各类指标，如皮脂厚度、体重、体重指数、白蛋白及血红蛋白指标，及时补充所需物质 6.进食高维生素、高蛋白、高能量等营养丰富的清淡易消化饮食，食用补血类食物如???肝猪血、紫菜、木耳等，适量增加粗纤维饮食，遵医嘱支持治疗：输注浓缩红细胞、白蛋白 7.做好基础护理：口腔护理、会阴护理、皮肤清洁 ;;概念;肺栓塞的血管造影;术中取出的血栓;临床意义;;病因：1.血栓性因素;2.深静脉血栓脱落;3.高危人群;分类;临床表现;;临床症状：1.呼吸困难及气短;2.胸痛;3.晕厥;5.休克;6.其他;体征;实验室检查;;急性肺栓塞的治疗;;;护理;护理;护理;护理;护理;认识DVT和PTE的表现;