心率变异性.ppt.pptVIP

第一节 概述 一、定义 指逐次心动周期之间的差异变化，反应神经体液因素对心律和心率的调节功能。 二、机制 正常情况下，窦房结的自律性通过迷走神经和交感神经，收到中枢、压力反射、呼吸活动等协调控制，心动周期呈生理性变异。 迷走神经张力增高使窦房结自律性下降，心率减慢，室颤阈值增高，对心脏有保护作用。 交感神经对心率的调节缓慢而持久，交感神经活力增强时，窦房结自律性增加，心率加快，心肌收缩力增强，室颤阈值降低。 第二节 心率变异性的检测技术 一、长时程和短时程心率变异性检测方法 分为长时程检测和短时程检测。通过24小时动态心电图进行长时程心率变异性检测，而短时程（5分钟-1小时）的检测则按规定体位（卧位、倾斜、站立）和动作（深呼吸、Valsalva动作等）进行检测。二者正常参考值不通用。 第二节 心率变异性的检测技术 二、时域分析法 采用统计学方法分析心率或心动周期的离散趋势，表达心率或心动周期的变异性。常用指标： （1）SDNN：24小时内全部正常心动周期的标准差，是最常用、重复性最好的指标，反应24小时中各种频率成分。＜100ms属于中度降低，＜50ms为明显降低。 （2）SDANN：将全程划分为每5分钟一个时间段，先计算每个时间段均值，在计算均值的标准差，反应超低频成分。 （3）RMSSD：反应心率变异性的高频成分。 （4）pN