第一节急性乳腺炎病人护理.pptVIP

练 习 题 1．急性乳腺炎多发于 A．妊娠妇女的临产期 B．经产妇的妊娠初期 C．初产妇哺乳期 D．初产妇妊娠期 E．有乳腺增生病病人 2．急性乳腺炎病人，最初的症状是 A．局部硬结 B．排乳不畅 C．同侧腋窝淋巴结肿大 D．乳房肿胀、疼痛 E．高热、寒战 3．急性乳腺炎的致病菌大多是 A．金黄色葡萄球菌 B．绿脓杆菌 C．大肠杆菌 D．厌氧菌 E．链球菌 C D A 4．下列急性乳腺炎的预防措施中哪项不妥 A．妊娠期经常擦洗乳头 B．矫正乳头凹陷 C．每次哺乳排尽乳汁 D．避免乳头破损 E．预防性应用抗生素 5．对乳腺炎早期的治疗护理措施，哪一项是错误的 A．积极排出乳汁 B．切开引流 C．局部热敷 D．应用抗菌药物 E．局部理疗 6．沈女士，29岁。左急性乳腺炎发病1日，左乳肿痛。下列护理措施中哪项是不正确的 A．停止哺乳 B．用吸乳器吸净乳汁 C．局部热敷 D．高热者给予物理降温 E．若脓肿切开引流术后应保持引流通畅 E B A 沈女士，29岁。左急性乳腺炎发病1日，左乳肿痛。下列护理措施中哪项是不正确的 A．停止哺乳 B．用吸乳器吸净乳汁 C．局部热敷 D．高热者给予物理降温 E．若脓肿切开引流术后应保持引流通畅 第十二章 乳房疾病病人的护理 第一节 急性乳腺炎病人的护理 1、熟悉急性乳腺炎的发病原因 2、掌握急性乳腺炎的临床特点 3、了解急性乳腺炎的治疗和护理措施 4、掌握切开引流术的注意事项 学习内容 重点： 急性乳腺炎的临床表现 难点： 急性乳腺炎的护理 重点难点 导入病例 普外科今天来了一位女性病人小宋，28岁，教师，产后24天出现右侧乳房胀痛，畏寒、发热、脉快。入院时查体：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及—压痛性肿块，有波动感，同侧腋窝淋巴结肿大,诊断为急性乳腺炎，拟行脓肿切开引流术 1．正确对急性乳腺炎病人进行护理评估 2．对小宋进行切口护理 3．对小宋进行健康指导 概 述 急性乳腺炎系指乳腺的急性化脓性感染。 好发于产后3~4周哺乳期的妇女 初产妇最为常见 也可发生于断奶时 婴儿患口腔炎或含乳头睡眠，也易造成细菌入侵。 致病菌 金色葡菌球菌 病因 乳汁淤积 是引起急性乳房炎的主要病因 细菌入侵 乳头破损是细菌入侵感染的主要途径 护 理 评 估 健康史 病人是否为初产妇 既往乳房发育情况、有无乳房疾病史 乳头有无皲裂或破损 婴儿有无口腔炎 身体状况 浅部炎症初期表现为红、肿、热、痛，扪及肿块 脓肿形成可触及波动感；较深炎症局部表现不明显，检查时有深压痛 浅部脓肿自行向外破溃 深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后、乳房内、乳晕下脓肿 辅助检查 实验室检查 超声检查 诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺。 抽出脓液表示脓肿已形成 处理原则 原则是消除感染、排空乳汁 未形成脓肿前 控制感染 排空乳汁 消散炎症 中药治疗 脓肿形成后：切开引流 1.放射状切口 2.弧形切口： 乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流 乳房深部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流 护 理 诊 断 体温过高：与细菌或细菌毒素入血有关 疼痛：与乳汁淤积、炎症肿胀有关 皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关 焦 虑：与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关 知识缺乏：缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识 护 理 措 施 饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪 情绪：消除不良情绪 注意个人卫生 一般护理 治疗配合 防止乳汁淤积 患乳暂停哺乳，并排空乳汁 感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌 促进局部血液循环 托起乳房 硫酸镁溶液湿热敷 控制感染 蒲公英、野菊花等清热解毒药物鱼石脂软膏外敷 原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素 抗菌药可被分泌至乳汁，因此，如四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用，因其对婴儿有不良影响 应以青霉素、头孢菌素和红霉素为安全 对症护理 舒适体位，协助翻身 止痛药物 物理降温 解热镇痛药 健康指导 避免乳汁淤积 纠正乳头内陷，可适当挤、捏、提拉内陷乳头 定时哺乳 排空乳汁 防止细菌入侵 破损或皴裂时暂停哺乳；温水清洗后涂抗菌药软膏，愈合后再哺乳 不含乳头睡觉 注意婴儿口腔卫生 注意经常清洗 哺乳期乳房应如何护理 适当运动 妈妈可以做做扩胸运动，推墙运动来舒缓乳房的酸胀感。 冷热水交替冲洗 洗澡时，可利用冷热水交替喷洒乳房，促进乳房血液循环。平时喂奶前后也可以用温水进行热敷。 选择合适的内衣 按摩护理 坚持每天揉按乳房，促进雌性激素的分泌，让乳房更好地发育、泌乳 调节饮食 多食