胆总管结石护理查房(改).pptVIP

辅助检查 1.2016-5-10磁共振平扫+增强+MRCP示：左肝内胆管多发结石伴扩张、左肝萎缩、胆总管多发结石、胆囊增大、胆囊小结石、左肝内胆管局部不规则增厚伴强化、肿瘤待排、两肾多发小囊肿 我院超声示：肝回声改变 左肝内胆管多发结石伴局部肝内胆总管扩张 护理评估 1、生命体征 2、了解疾病史，病人主诉、疾病症状体征，主要阳性体征，检查结果 3、患者饮食、排泄习惯、不良嗜好 4、生活自理能力 5、营养状况 6、受教育程度 7、经济状况及家庭支持情况 结合病史及护理经过，本人提出以下几个主要护理问题并采取相应的护理措施，具体介绍如下 护理问题及措施 P1潜在并发症：血容量不足的危险 相关因素及依据：与术中失血、补液不足等有关 护理措施： ①加强病情观察：神志，生命体征，腹部体征；及时倾听患者主诉,有无腹痛等。 ②加强各引流管的护理。注意腹部切口敷料情况及引流液的颜色、性质和量，每小时尿量。 ③监测CVP变化，根据病情合理调节输液速度，合理安排输液顺序。 预期目标：24小时内及时发现内出血征兆，输液治疗期间无输液不良反应。 护理问题及措施 P2:疼痛 相关因素及客观依据：与手术创伤有关 护理措施： ①监测生命体征，观察疼痛持续时间及性质，评估疼痛评分。。 ②硬膜外镇痛泵持续使用，保持管道通畅，指导病人自我控制给药。 ③保持环境安静，减少不良刺激。 ④必要时遵医嘱