肝硬化病人护理查房王颖.pptVIP

提问时间 肝硬化的护理措施——潜在并发症 护理目标：使病人意识清楚，防止出现肝性脑病；无出血现 象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。（2.20） 护理措施： 1.评估病人意识状态。最好有专人陪伴，做好安全防范措施 2.保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。 3.遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂。 4.遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。 肝 硬 化 病 人 护 理 查 房 急诊病房 王颖 护理查房内容概要 1.病例回顾，护理查体 2.肝硬化的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 病史回顾 1.一般资料： 6床，顾及俊，男，汉族，44岁，已婚，未有家族遗传史。 2.主诉： 上腹部不适一月。 病史回顾 3.病史： 患者四年前因乙型肝炎后转肝硬化，两月前因“呕血、黑便数次”在南京外院治疗，急诊内镜示胃底静脉曲张破裂、胃溃疡伴出血后行腹部CT提示肝左右叶多发占位，肝硬化，脾大，腹水，外院诊断为原发性肝癌伴肝内转移。 4.既往史： 患者既往有乙型肝炎病史4年、胃底静脉曲张破裂出血2月。 2.20 2.28 3.6 参考范围 白细胞 3.80*10^9/L 2.47*10^9/L 3.04*10^9/L 3.97~9.15*10^9/L 红细胞 2.31*10^12/L 2.29*10^12/L 2.44*10^12/L 4.09~5.74*10^9/L 血红蛋白 81g/L 80g/L 85g/L 131~172 g/L 血小板 14*10^9/L （危急值） 9*10^9/L （危急值） 16*10^9/L （危急值） 100~300*10^9/L 白蛋白 33.5.g/L 36g/L 36.9g/L 50.0 —75.0 钾 3.49mmol/L 4.08mmol/L 3.02mmol/L 病史回顾 实验室及辅助检查 入院诊断和相关治疗 1.入院诊断： 肝硬化腹水 2.相关治疗： 二级护理，低盐低温饮食； 给呋塞米利尿，奥美拉唑抑酸，天晴甘美保肝，氨基酸补充营养，口服氯化钾及静脉补钾治疗； 记24h尿量。 护理查体 生命体征： T 36.8℃，RH 79次/分，R 18次/分，BP128/72㎜Hg 一般情况：神志清楚，查体合作 皮肤黏膜：颈,胸.颜面未见蜘蛛痣，巩膜可见中度黄染 视诊： 腹部膨隆，腹壁静脉显露，双下肢胫前踝部水肿。 触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。 叩诊：鼓音，移动性浊音 听诊：肠鸣音4-6次/分 护理查体 护理查体 正常肝脏 护理查体 脂肪肝 护理查体 肝硬化 肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成 （组织学改变） 肝功能损害、门脉压增高为主要症状的 （临床表现） 慢性肝病 一(多)种病因 肝硬化的定义 肝硬化的病因 病毒性肝炎 酒精中毒 日本血吸虫病 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍 遗传和代谢疾病 肝硬化的临床表现 代偿期 ——症状轻、缺乏特异性 症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛 体征：肝、脾轻度肿大 失代偿期 ——症状显著 1.肝功能减退 全身症状：消瘦、乏力、肝病面容 消化道症状：食欲不振、纳差、黄疸 贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着 肝硬化的临床表现 失代偿期 ——症状显著 2.门静脉高压（三个主要特征） 脾大：晚期可出现脾亢WBC、 PLt 、红细胞计数 侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。 腹水、脐疝：肝硬化最突出的表现 肝硬化的临床表现 临床表现 Clinical presentation  凝血因子减少 出血： 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关   营养不良  贫血：