河南省手足口病监测方案.docVIP

河南省手足口病监测工作实施方案（试行） 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。肠道病毒传染性强、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。近年来，我省手足口病疫情出现上升趋势，病原体型别也发生了明显的变化，防控形势严峻。为掌握我省手足口病流行特点和规律，及时发现病例和暴发疫情，采取有效防控措施，控制手足口病发生与流行，切实保护广大群众尤其是儿童的身体健康，根据《手足口病预防控制指南（2009年版）》的要求，结合我省实际，特制订河南省手足口病监测工作实施方案。 一、监测目的 （一）掌握我省手足口病的流行规律、流行特点； （二）分析手足口病流行的危险因素； （三）及时发现、识别病例与暴发疫情； （四）掌握我省手足口病病原型别、分布特征及其变化，了解健康人群肠道病毒携带情况及其与疾病发生和流行的关系。 （五）为制订我省手足口病防控策略与措施提供科学依据。 二、监测工作内容 （一）监测内容 1、流行病学监测：发现、报告所有手足口病临床诊断病例和实验室确诊病例，并对报告的部分病例进行个案调查；监测人群感染状况，识别高危地区和高危人群，预测并预防手足口病暴发；开展暴发调查与控制。 2、实验室监测：建立由省、市两级手足口病病原学检测实验室组成的实验室检测网络，对部分手足口病病例和暴发点病例进行病原学检测，有代表性地开展健康人群和环境标本的采集与检测工作。 （二）监测病例定义 1、临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 （1）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 （2）重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 2、实验室确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： （1）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 （2）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。 （3）血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 3、聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 4、暴发 手足口病暴发是指在一局部区域或一集体单位人群中，在短时间内（一般指手足口病的最长潜伏期）突然出现较多的手足口病病例，其强度超过一般流行年的平均发病水平。根据我省流行水平及现阶段工作需要，将手足口病暴发定义为：以村、居委会、托幼机构、学校或其他集体机构为单位，在7天内发现10例及以上手足口病病例作为手足口病暴发，并按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。 （三）监测范围和时间 1、常规监测：全省常年开展手足口病病例的发现与报告;所有重症病例、死亡病例以及聚集性与暴发的典型病例的个案调查、标本采集与实验室检测;暴发疫情的调查;监测数据的整理与分析工作。 2、监测点监测：根据我省近几年手足口病的流行情况、发病水平以及人口、地理分布的情况，暂定金水区、滑县、渑池县、兰考县和新野县为河南省2009年手足口病监测点，监测点辖区内的县（区）人民医院为哨点监测医院。监测点按常规监测工作内容开展工作的同时，在哨点医院开展全部病例的个案调查和有代表性病例的实验室检测，开展血清流行病学监测，每年的6～8月在部分乡村选点抽取部分健康人群开展病原携带状况调查。 三、监测方法 （一）全省常规监测 1、疫情报告 （1）个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。 如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄