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高流量呼吸湿化治疗 郴州市第一人民医院重症医学科 王盛标 氧疗的种类 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100% 氧疗装置的分类 氧疗装置的分类 装置提供的气流流量能否满足患者的分钟通气量 ≠氧流量 ≠氧浓度 分类 低流量 高流量 传统治疗氧浓度的计算 吸入氧浓度（%）=21+4X氧流量（升/分）：潮气量？呼吸频率？ 传统治疗氧浓度的计算 VT减少， FiO2升高 传统治疗氧浓度的计算 VT增加， FiO2降低 传统治疗氧浓度的计算 呼吸加快， FiO2降低 传统治疗氧浓度的计算 呼吸减慢， FiO2升高 鼻导管 恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) 平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3 吸入氧浓度不确定 24–32% (吸氧流量1–6 lpm) 高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥 氧流量 6 lpm时, FiO2不再增加 呼吸支持 高流量呼吸湿化治疗 高流量呼吸治疗输出的流量高于病人最大的吸气流量，以满足所有吸入气体量的需求（气体流速≥病人吸入峰流速） 最大吸气流量一般相当于分钟通气量的4-6倍 高流量提供的氧混合气体在输出时已经安需要的浓度进行稀释，吸入氧浓度不随患者的呼吸状态改变，氧浓度可控。 故高流量呼吸湿化治疗指的是： 通过无需密闭额的鼻塞导管，直接经鼻输入加温加湿的