规范化肺动脉高压管理.pptxVIP

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2018-12-23 发布于浙江
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规范化肺动脉高压管理.pptx

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目录;PH与PAH;血流动力学定义;PH临床分类：第一大类（动脉型肺动脉高压--PAH）;PH临床分类：第二~五大类;目录;西方国家PAH的流行病学特点;中国--2005-2010（全国多中心研究）;中西方PAH流行病学和临床资料特点比较;国内PAH的诊断现状;PAH是一种进展性疾病,心功能逐渐恶化;早期诊治有效改善PAH预后;早期诊治，PAH患者生存率更优;早期诊治非常必要！;PAH的高危风险因素;疑诊肺动脉高压----病史问诊;疑诊肺动脉高压----症状;疑诊肺动脉高压----体征;确诊肺动脉压力是否升高 ----既不要忽视肺动脉高压，也要避免过度诊断;超声心动图诊断肺动脉高压的参考标准 (2015ESC/ERS) ;超声心动图直接估测肺动脉压力，提供肺动脉高压的佐证，筛查肺动脉高压病因;肺动脉增强CT;右心导管检查;正确认识右心导管术(RHC)在PH诊治中的作用;PH患者为何做RHC检查？;肺动脉高压诊治中右心导管术的不规范情况;关于RHC的建议—2015ESC/ERS;急性肺血管反应性试验建议—2015ESC/ERS1;2009美国AHA推荐1;PH诊断流程;PH诊断流程（续）;确诊PAH后进一步筛查病因;极易漏诊的肺动脉高压病因---先心病;其他易漏诊的肺动脉高压病因;几种类似肺动脉高压的疾病易误诊为PAH;部分IPAH预后堪比恶性肿瘤，因此临床医生不能草率诊断IPAH，否则，一方面漏诊了原发病并失去宝贵的治疗时机，另一方面将给患者及家属带来巨大心理压力;PAH的病因学诊断要点;疑诊肺动脉高压;目录;PH分类和治疗之间的关联;PAH的治疗目标 ;PAH治疗策略;重视肺动脉高压常规治疗;重视肺动脉高压的靶向治疗;引入靶向治疗药物后，我国PAH患者的生存率明显提高;针对PAH发病机制3条通路的药物—靶向药物;肺动脉高压的药物治疗发展史;Bosentan Ambrisentan Epoprostenol iv Iloprost inhal Sildenafil Tadalafil Treprostinil sc;PAH治疗策略—靶向药物初始治疗;;PAH靶向治疗值得注意的问题------2015 ESC对PAH治疗建议;PAH靶向治疗值得注意的问题------2015 ESC对PAH治疗建议; REVEAL注册登记研究显示：约50%PAH患者接受了联合治疗1 联合治疗可能会在未来PAH治疗策略中占重要地位！而国内仅有 23.7%的PAH患者接受了联合治疗3 ;目录;PAH靶向治疗期间评估内容及随访时间;对重度PAH患者治疗反应的临床评估;临床表现体力活动是否改善？胸闷、气短症状是否改善？水肿是否改善？食欲是否改善？心率是否减慢？脉压增大？;小结