崔一民：临床药师门诊工作模式-格式调整.pdfVIP

临床药师门诊工作模式探讨 崔一民 北京大学第一医院药剂科 会议资料 中国目前专科药师门诊概况 开设有药师参与的专科门诊势在必行 已开展的有药师参与的专科门诊的专业少 已开展的有药师参与的专科门诊的医院数量少、 时间短 各专业各医院无可参考的专科药师门诊规范 中国专科药师门诊所存在的问题 服务模式各具特色，但具体内容不够全面 有一定数量有资质的药师，但经验参差不齐、 服务质量不一 临床药师的药学专长和作用没有得到充分发挥 ACCP临床药师实践标准的借鉴  任职资格  参与临床治疗过程 • 患者评估 • 药物治疗评价 • 治疗方案的制订与实施 • 随访评价及药物治疗监测  记录文件  协作方式和权限 • 临床药师与个体医生、医学团体或卫生系统建立书面的合作药物治疗管理协议 (collaborative drug therapy management,CDTM)和/或正式持有所供职机构医学人 员或资质审核部门授权的临床权限  专业发展和能力维持  专业化和职业道德  科研和学术活动  其他责任 国外专科药师门诊SOP的启示 规范化的临床药师服务 系统管理、专人负责， 发挥临床药师的药学专长 建立医、药、护和患之间 密切而责任明晰的团结协作关系 本院专科门诊特点 呼吸专科门诊：以指导示教为主（约300例/年） 抗凝 （房颤）门诊：以基因检测为切入点（约1600例/年） 肾内科一体化门诊：以个体化指导为主（约10例/年） 更年期一日门诊：以咨询为主（约300例/年） 疼痛管理门诊：以咨询为主（约500例/年） 抗菌药物门诊：以个体化指导为主（约480例/年） 淋巴瘤联合门诊：多学科会诊，提供药学信息支持（约50例/年） 是否允许收费是影响药师门诊发展的关键 专科门诊工作指南建立的背景  加强服务的深度和广度 • 回访患者 • 为患者建立药历 • 药物治疗方案的设计和调整  完善服务模式  使服务标准化和制度化 工作指南主要内容  服务对象  场所及硬件条件  人员组成  药师服务遵循的原则  服务实施流程  服务效果评估 服务对象  有用药咨询需求的某种疾病患者  例如： 更年期门诊：有围绝经期综合征表现的所有患者，尤其具 有以下情况者：使用性激素替代治疗、高血压、糖尿病、血 脂代谢异常、骨密度减低或者骨质疏松。 场所及硬件条件  门诊楼设置有固定的诊室  每周设有固定的出诊时间  安装有门诊医生工作站系统与病例查询系统，能够查阅患 者的检查结果，以及开具处方和各种检查等  备有药物信息支持系统，便于快速获得药物信息 基础设施建设 人员组成 专科或相关科室医师 R 专科护士 P 心理咨询师 患者 营养师 D C 临床药师 药师服务遵循的原则