简述肺功能测定与报告分析.pptVIP

* * 流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 流速-容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 * * 流速 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 容量 * * 吸气 呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响 * * 弥散功能测定 （肺换气功能测定） * * * * 影响肺弥散功能的因素： 弥散面积、 弥散距离、 血红蛋白携氧能力 （物理因素：o2、co2在血液中的溶解度， 弥散速率，毛细血管膜两端的压力差等。） * * 弥散量的血红蛋白校正： 男：DLcoc= Dlcoc+1.4?(14.6-Hb) 女：DLcoc= Dlcoc+1.4?(13.4-Hb) (血红蛋白每下降1g，肺弥散量下降约7%) * * 提纲： 、 肺功能测定的影响因素 、肺通气功能的基本概念及临床意义 、肺弥散功能的基本概念及临床意义 、肺功能测定的判定指标（诊断） * * 在肺功能测定中，完成外呼吸的功能部分，叫做肺通气，也称通气功能；完成内呼吸的功能部分，叫做肺换气（肺泡的气体交换）也称弥散功能。  * * * * * * 肺功能测定影响因素： 1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、 欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦 因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37o时的饱合水蒸气压） * * 肺通气功能测定内容 Four Capacities Four volumes 肺总量 TLC 潮气量 TV 肺活量 VC 补吸气量 IRV 深吸气量 IC 补呼气量 ERV 功能残气量 FRC 残气量 RV * * 静态肺容量： 肺总量（TCL) 残气量(RV) 深吸气量(IC) 补呼气量(ERV) 静态肺容量标志着肺的体积和容积 * * 动态肺容量 最大肺活量(VCmax) 用力肺活量(FVC) 第一秒时间肺活量(FEV1) 最大通气量(MVV) 主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变 肺通气功能测定的临床意义 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即 1：呼吸肌功能； 2：胸廓与肺的舒缩功能； 3：呼吸道的通畅程度。 呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍. * * * * VC(肺活量)、 FRC (功能残气量) RV(残气容积) FVC（用力肺活量）、FEV1、FEV1/FVC、MMEF(最大呼气中段流量）V-V（流量-容积曲线）、MVV（最大通气量） 常用肺通气功能测定主要内容：  肺活量(VC) 肺活量(VC)：深吸气后所能呼出的最大气量。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。????VC降低是由于: 1、限制性通气障碍引起(主因）；????2、呼吸肌功能不全；????3、气道阻塞（轻度影响）。 * * * * 最大肺活量=TV+IRV+ERV（VCmax ） IRV ERV vc 功能残气量(FRC)和残气容积(RV) FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。 临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-40%，此值随年龄增长而增大。  * * RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至40%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。 FRC和RV减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。 肺总量(TLC) 肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量+残气容积。????COPD患者由于RV增加，使TLC增大。 各种限制性肺疾病使TLC减少. * * 用力肺活量(FVC) 用力肺活量(FVC):深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量????FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC?相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VC。 * * 第一秒时间肺活量FEV1及FEV1 % 第一秒时间肺活量(FEV1) 是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。 临床上常用FE