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财政支出中的医疗卫生支出 16级财务管理专升本 医疗卫生的定义 　　政府卫生支出是指各级政府用于卫生事业的财政拨款，它包括公共卫生服务经费和公费医疗经费。国家财政医疗支出的花费即为公费医疗经费。 按照《2012年政府收支分类科目》的《支出功能分类科目》210类“医疗卫生”要求，其具体包括医疗卫生管理事务支出、公立医院、基层医疗卫生机构支出、公共卫生、医疗保障、中医药、食品和药品监督管理等七个方面的支出。 中国医疗卫生支出的变化趋势 年份 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 国家财政医疗卫生支出(亿元 1989.96 2757.04 3994.19 4804.18 6429.51 7245.11 8279.90 比重 （医疗支出占当年总支出的比重 亿元） 4.00% 4.40% 5.23% 5.35% 5.89% 5.75% 5.91% 从图表中可看出 ：1. 07-13年医疗卫生支出的绝对额呈现出逐年增长趋势。2. 09年以后增长较快 ，增长的绝对额较多。 从上图中可看出：1.07-13年医疗支出的比重呈现增长趋势。2.08-09年间增长幅度最大 ，占比增长接近1%。3. 09年医疗卫生支出比重首次超过了5%。 中国的医疗卫生改革历程 1979年：医疗改革“初露端倪——运用经济手段管理卫生事业，“五定一奖“ 1985年：中国医改“元年”——进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。” 1992年：向“医疗市场化”进军-----医疗服务市场化，“以工助医”、“以副补主” 2000年：产权改革的号角——政府主导 还是市场主导 医院的私有化 2005年：医改风云突变——“市场化非医改方向 2007年：医改进入最后冲刺——建立基本医疗卫生制度框架，缓解不同地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，缓解人民群众看病难的突出问题；最终建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。” 医疗市场化 2014年6月13日城市公立医院综合改革试点座谈会13日在福建省三明市召开。国家卫生计生委主任李斌说，全面启动实施第二批城市公立医院综合试点，为实现2015年形成城市公立医院改革基本路子的目标打好基础。 2010年国家确定了17个国家试点城市，各省选择了37个省级试点城市作为改革试点。第二批城市公立医院综合改革试点启动后，国家共确定34个城市进行公立医院综合改革试点。 今年参与改革试点的公立医院都要实行药品零差率销售，由此减少的收入，将通过理顺医药价格、增加政府投入、医院挖潜节约等途径予以补偿，确保公立医院良性发展、基本医保持续运行、群众医药费用负担不增加。 财政部副部长王保安介绍，2009年—2013年，全国财政医疗卫生支出累计达30682亿元，年均增长24.4%，医疗卫生支出占财政的比重从2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。2014年全国财政医疗卫生支出预算安排10071亿元，比2013年执行数增长10.5%。 据了解，国家卫生计生委将会同财政部加强对改革试点的督察考核，对于未按要求开展综合试点的城市，将取消试点资格，并相应扣回中央财政资助资金。 当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？ 掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效益；（供不过求） 建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制； 研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的竞争行为。 现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，简述一下产生这种现象的原因？ 当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点： 医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。 财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。 医疗保险发展缓慢。2005年，医疗保险中城镇职工数占1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。 药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。 公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支