妇科常见病防与治.pptVIP

非淋菌性尿道炎：阴道分泌物多、尿痛，UU（+）和/或CT（+）。 性 传 播 疾 病 梅毒：皮肤粘膜圆形或椭圆形溃疡，可自愈，低热、淋巴结肿大，USR、RPR、TPPA（+）。 性 传 播 疾 病 性 传 播 疾 病 艾滋病：发热、乏力、全身不适、上感症状，HIV（+）。 性 传 播 疾 病 性 传 播 疾 病 艾 滋 孤 儿 性 传 播 疾 病 关爱自己 让我们从今天做起！ 谢谢大家！ * 性生活过早 早孕多产或多次人工流产 自己或性伴侣有多个性伴侣 曾经或正患有生殖道HPV感染 有或曾经患有其它性病 吸烟、吸毒和营养不良 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女 家族史 宫 颈 癌 高 危 因 素 1、阴道流血：早期为接触性出血，晚期为不规则阴道流血。 2、阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状腥臭排液，晚期可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 3、晚期症状：尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、肾盂积水、贫血、恶病质等症状。 宫 颈 癌 临 床 表 现 宫 颈 癌 临 床 表 现 宫颈癌可以预防和治愈 现在基本明确宫颈癌的病因就是： 高危型HPV的持续性感染 宫 颈 癌 的 筛 查 感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，这是重要不可忽视的时间，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可有效地扼制其癌变，预防宫颈癌的发生。 宫 颈 癌 的 筛 查 宫颈病变筛查 目的: 及早发现CIN; 对宫颈癌的发生风险进行评估 宫 颈 癌 的 筛 查 (?) (+) 宫颈癌最佳筛查方案 医生取材HPV检测+液基细胞学检查（TBS分级） HPV(?) 细胞学(?) HPV (?) 细胞学(?) HPV (?) 细胞学(?) HPV (?) 细胞学(?) 筛查 （次/3~5年） 随 访 （次/年） 阴道镜检查/ 多点活检+病理检查 相应治疗 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育； 重视高危因素及高危人群，有异常病状者及时就医； 积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN，阻断宫颈浸润癌发生； 健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，作 到早发现、早诊断、早治疗； 保持开朗，乐观的心态，良好的生活习惯，有利于提高免 疫力，预防疾病。 宫 颈 癌 的 预 防 子 宫 内 膜 癌 相关因素 与雌激素水平高 ,长期刺激有关，如无排卵性月经 、未孕 、激素替代治疗、外源性雌激素暴露等。 三高 (肥胖 ,高血压 ,糖尿 病 )者为高危人群 。 子 宫 内 膜 癌 诊断要点 1. 阴道出血 :绝经后出血 ,绝经年龄晚及绝经前不规则出血。 2. 阴道排液 :可为早期症状。 3. 子宫均匀增大 :出现较晚。 4. B超 :宫腔线紊乱或消失 ,腔内不均质回声。 5. 分段诊刮术:为确诊手段 ,分段是为与宫颈腺癌鉴别。 6. 需与老阴炎 ,宫颈癌 ,功血（月经紊乱）鉴别。 子 宫 内 膜 癌 常见的良性肿瘤 ,与雌激素水平高有关，多见于生育期。 无明显症状 ,多为体检发现。 分类 :①粘膜下 ②肌壁间 ③浆膜下肌瘤 子 宫 肌 瘤 子 宫 肌 瘤 症状与肌瘤生长部位及大小有关 ： 1.月经改变 :粘膜下 、较大向腔内突出的肌壁间肌瘤 ,内膜面积大或感染使月经量多或不规则出血。 2.子宫增大 :实性突出结节 ,子宫呈不规则型 ,有变性及恶性变时有疼痛及压痛 。粘膜下肌瘤子宫均匀增大 ,可从宫颈脱出阴道内。 3.急腹症 :浆膜下肌瘤扭转、子宫肌瘤红色变性可导致急性腹痛的发生。 子 宫 肌 瘤 辅助检查方法 1. 盆腔双合诊：可扪及子宫增大，表面可触及质硬结节突起； 2. B超 :最佳辅助诊断方法。 3. 怀疑子宫肌瘤恶变可进一步行盆腔核磁共振（MRI）检查，子宫肌瘤恶变率大约1~2% 子 宫 肌 瘤 子 宫 肌 瘤 B超检查 子 宫 肌 瘤 核磁共振成像 那些肌瘤需要手术治疗？ ① 月经过多致继发贫血，药物治疗无效； ② 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛； ③ 有膀胱、直肠压迫症状如尿频、便秘等； ④ 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因； ⑤ 肌瘤生长较快，怀疑有恶变。 子 宫 肌 瘤 特别说明 ① 子宫肌瘤的大小已经不作为手术的指征，绝经前妇女子宫肌瘤每年生长速度为1~2cm，若患者年轻，且肌瘤大于5cm，即使无相关症状，亦可考虑手术治疗； ② 小肌瘤、近绝经、绝经后或不同意手术者定期随诊 ,6~12个月 B超检查。 子 宫 肌 瘤 手术治疗方式和途径 方式：①子宫肌瘤剔除术（保留子宫和宫颈） ②次全子宫切除术（切子宫，留宫颈）