胰腺癌不患者的护理.pptVIP

胰腺癌患者的护理 概 述 消化系统常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群，男性高于女性； 被医学界称为“癌中之王”：死亡率高、存活期低，发病迅速，容易发生转移。 胰腺癌：胰头癌（70%~80%），胰体尾癌 病因和发病机制 五大致病因子： 吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。 护理评估 （一）健康史 护理评估 （三）心理---社会状况 护理评估 治疗原则 ①Whipple胰头十二指肠切除术，仍为胰头癌的标准术式，其切除范围包括：切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠。为了保证切除的彻底性，需同时清除相关的淋巴结，防止肿瘤残留。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建重建的术式有多种。 ②保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)，病人餐后促胃液素和促胰液素分泌水平接近正常人，术后生存期并不低于传统胰头十二指肠切除术。因此在幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者可行PPD；PPPD近年来在国外得到推广。 胰头十二指肠切除术的切除范围 适用于高龄病人、已有远处转移或不能耐受根治性手术的病人。胆肠旁路手术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。 辅助治疗 放疗 化疗 免疫 中医中药治疗 常用护理诊断及医护合作性问题 疼痛 与胰管、胆管梗阻，肿瘤侵犯腹腔神经丛和手术创伤