肺癌护理查房黄丽玲.pptVIP

疼痛 与癌细胞浸润正常组织,肿瘤压迫有关 护理目标：疼痛减轻，不影响休息 护理措施：1、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系；护士不能以自己的体验来评判病人的感受。 2、解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。 3、通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛； 4、尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫； 5、做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等； 6、做好家属的工作，争取家属的支持和配合； 7、药物止痛：遵医嘱中药给予益气清毒中药汤剂口服等治疗，具体方药如下：太子参25g、白术12g、茯苓15g、半枝莲30g、甘草6g、黄芪40g、白花蛇舌草25g、藤藜根30g、生牡蛎12g、陈皮12g。正确使用止痛药严格按WHO推荐的三级止痛法的原则，从非麻醉性止痛药开始，无效时逐步升级到强麻醉性止痛药。护士切记按时给药，而不是按需给药，不要等到疼痛加重后才开始使用。特殊情况下可灵活掌握，临时增加止痛药。  护理评价 2017.7.8 13：49 患者疼痛较前稍减轻。 2017.7.14 09：00患者疼痛较前稍减轻。 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 护理目标：患者住院期间不发生压疮 护理措施：1、进高蛋白高维生素食物；2、督促患者翻身，避免摩擦，讲解其重要性；3、保持床单位平整、清洁无屑，及时更换床单位，每日更换清洁的衣服，保持皮肤清洁干燥。；4、必要时使用防褥疮气垫床。 护理评价：2017.07.08 09：00 患者未出现压疮； 2017.07.15 09：00 患者未出现压疮 肺癌的护理内五科：黄丽玲2017年07月16日 查房内容： 1、肺癌的相关知识 2、肺癌患者的护理 3、肺癌患者的健康指导 肺癌的相关知识： 1、概念 2、病因 3、症状 4、检查 5、临床分期 6、治疗 概 念 　 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。 病因 1 、吸烟：根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。 2、与大气污染有关，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。 3、职业因素：目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。 5、人体内在因素：如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。 症状 肺癌的早期症状：　 持续2、3个月以上的刺激性干咳（常由于外部刺激如冷空气，运动后，气味，呼吸感染诱发的无痰的咳嗽），咳痰（黏液痰，痰中带血）、胸痛（不规则的隐痛或钝痛）、胸闷、气急、肺反复发生炎症。尤其是40岁以上的中老年人，咳嗽声音如果呈高音调金属音时，要高度警惕肺癌的可能性。 肺癌的晚期症状： 　　常规治疗无效的或是反复发作咳嗽，发热，恒定的钻痛样胸痛，咯血，喘鸣，声音嘶哑，检查可发现大量胸腔积液或心包积液，自发性气胸，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现恶液质（极度消瘦，皮包骨头，贫血，无力，卧床，精神衰颓，全身衰竭等）。 体征 　肺癌继发感染时肺部听诊可闻及干湿啰音，转移至胸膜或心包可并发胸腔积液或心包积液，肿瘤压迫上腔静脉时可发生面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，肿瘤转移至锁骨上淋巴结可出现淋巴结肿大.肿瘤转移至脑、骨、肝等部位也可引起相应的症状和体征。 检查 1、痰脱落细胞学检查：简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。2、经皮肺穿刺细胞学检查：适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。 3、胸腔穿刺细胞学检查：怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。 4 斜角肌和锁骨上淋巴结活