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心理与精神护理 第 十 章 精神分裂症病人的护理 《心理与精神护理》 蓝红霞 学 习 目 标 1.具有良好的护士职业素质，尊重和理解病人。 2.掌握精神分裂症的临床常见类型、表现及护理程序。 3.熟悉精神分裂症的概念、发病机制、诊断与治疗。 4.学会运用护理程序对精神分裂症病人开展护理。 《第十章 精神分裂症病人的护理》 教学目录 《第十章 精神分裂症病人的护理》 第一节 精神分裂症概述 第二节 护理程序的应用 工作情景与任务 导入情景： 小王，女，18岁，大学一年级学生。近一年来，听到侮辱及对她的贞操表示怀疑的声音，洗澡时常感到有人在偷窥，确信浴室里被安装了监视器；思想受别人支配，最近声音更多了，所以不去学校只待在家中。一周前突然从自家二楼阳台跳到院子里，脚踝扭伤，并说是有人在辱骂她，并要求她跳楼谢罪。家人立即将她送到医院。 工作任务： 1. 请找出小王的主要症状并列出护理问题。 2 .针对小王的病情，制定相应的护理计划。 《第十章 精神分裂症病人的护理》 第一节 精神分裂症概述 一、精神分裂症的概念 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。 《第十章 精神分裂症病人的护理》 二、病因及发病机制 1．遗传因素 2．生物化学因素 3．心理社会因素 4．其他因素 （一）临床常见类型 根据临床症状不同划分为如下类型： 1．偏执型 以妄想和幻觉为主要症状。 2．青春型 以思维、情感、行为障碍为突出表现。 3．紧张型 出现紧张综合征，如木僵状态。 4．单纯型 早期似“神经衰弱”症状。 5．未定型 三、临床常见类型及表现 （二）临床表现 病人的临床表现与类型有关。 1．前驱期 表现为安静、消极、内向等。 2．活跃期 （1）思维障碍：是精神分裂症的特征性症状。 （2）情感障碍：表现为情感淡漠和情感倒错。 （3）感知觉障碍：以幻觉为主，言语性幻听常见。 （4）意志与行为障碍：意志减退和紧张综合征等。 3．残留期 （一）精神分裂症的诊断 1.《中国精神障碍分类方案与诊断标准（第三版）》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准。 （1）症状标准 （2）严重标准 （3）病程标准 四、诊断与治疗 （二）精神分裂症的治疗 以抗精神病药物治疗为主 1．药物治疗 是目前最有效的治疗方法，强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药原则。 （1）经典抗精神病药 （2）非经典抗精神病药 * （二）精神分裂症的治疗 2．电休克治疗 是一种有效的治疗方法。 3．心理社会康复治疗 心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分。 第二节 护理程序的应用 一、护理评估 健康史 身体状况 心理-社会评估 二、护理诊断 1．思维过程紊乱 2．有施行暴力的危险 3．不合作 4. 感知紊乱 5. 营养失调 6. 睡眠型态紊乱 7. 自理缺陷 8. 社交障碍 《第十章 精神分裂症病人的护理》 * 三、护理目标 1．最大限度减轻幻觉、妄想症状。 2. 病人能合理控制情绪，无自杀及伤人毁物事件发生。 3. 病人愿意配合治疗和护理，主动服药。 4. 病人能主动进食，体重维持在正常水平。 5. 病人睡眠得到改善。 6. 一定程度上可生活自理或协助下完成。 7. 病人对疾病的知识有所了解。 第二节 护理程序的应用 《第十章 精神分裂症病人的护理》 （一）安全护理 严密观察，掌握病情 病房的安全管理 （二）一般护理 1. 饮食护理 2. 睡眠护理 3. 生活护理 四、护理措施 第二节 护理程序的应用 （三）对症护理 1.妄想状态的护理 注意妄想内容 2.兴奋状态的护理 防自杀与暴力 3.不合作病人的护理 关心与体贴 4.幻觉状态的护理 注意幻想内容 5.木僵状态的护理 做好基础护理 6.情感淡漠病人的护理 增强沟通 四、护理措施 第二节 护理程序的应用 1. 与病人建立良好的护患关系 2. 正确运用沟通技巧 （五）健康指导 1. 对病人 使病人认识到坚持