中医诊断与疾病关系.pptVIP

二、问汗 　　概念：汗由阳气蒸化阴津经玄府达于体表而成。所谓“阳加于阴谓之汗”。正常汗液有调和营卫，滋润皮肤，调节体温的作用。生理性汗出见于体力活动、进食辛辣、气候炎热、衣被过厚、情绪激动等情况。 　　问汗内容：是否出汗，有汗者，汗出的时间、多少、部位及主要兼症；无汗者有何其他兼症。 （一）有汗无汗 　　汗的有无，可判断病邪的性质和卫阳的盛衰。 1、无汗 表证无汗：多属风寒表证。寒性收引，寒袭肌表，腠理致密，玄府闭塞，故无汗。 里证无汗：多因津血亏虚，汗乏化源；或阳虚无力蒸化所致。 2、有汗 表证有汗：多属伤风表证或风热表证。风性开泄，热性升散，风热犯表，腠理疏松，玄府不密而汗出。 里证有汗：多见于里热证。里热炽盛，迫津外泄所致；亦见于里虚证，或为阳虚肌表不固，或为阴虚，虚热迫津。 （二）特殊汗出 　　1、自汗 　　特点：白天（醒时）非炎热、衣厚等因素而经常汗出，活动尤甚。 　　病机：阳气亏虚，肌表不固，津液外泄。动则耗伤阳气，故动则益甚。 　　主病：阳气亏虚。 　　2、盗汗 　　特点：入睡汗出，醒则汗止。 　　病机：阴虚阳亢而生内热，入睡则卫阳入里，肌表不固，内热加重，蒸化津液外出而为汗；醒后卫阳出于表，内热减轻，且肌表得以固密，故汗止。 　　主病：阴虚证。 　　3、绝汗 　　特点：病情危重时大汗不止，故称。又曰脱汗。 　　病机：或为阳气亡脱，津随气泄，则病势危重，冷汗淋漓