产科常见特殊用药与护理.pptVIP

硝酸甘油的作用机制 硝酸甘油不仅对动脉有扩张作用，也可扩张周围阻力血管，降低心脏后负荷，同时还可扩张静脉系统，减少心脏回心血量而减轻心脏前负荷。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，血压下降可引起反射性的心率加快。该药起效快、持续时间短及降压幅度与剂量大小有关。非常适用于高血压急症。 硝酸甘油的给药途径和用法 给药途径：静脉注射（避光使用） 药物剂量： 1ml：5mg 用法： 硝酸甘油20mg加入0.9%生理盐水46ml静脉推注（用微量泵控制） 起始剂量0.5ml/h，一般不超过8-10ml/h。 持续心电监护，每5-10分钟根据血压调节速度 因患者对本药的个体差异很大，所以无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 硝酸甘油的不良反应 头痛：可于用药后立即发生，常见搏动性持续性疼痛， .剂量过大可引起剧烈头痛,系脑膜血管扩张所致。 面部潮红、口腔灼热：系其血管舒张作用所致。 眼压增高：系眼内视网膜血管舒张所致。 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 其他不良反应：如眩晕、耳鸣、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 如果出现视力模糊或口干，应停药。 药物过量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。 尚不知是否从人乳汁中排泌 降压药物 硝普钠 适应症 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。 用于急性心力衰竭，急性肺水肿。  贮藏：遮光 密封保存 禁忌症 代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。 硝普钠的给药途径和用法 药理作用：强有力的速效血管扩张剂，扩张周围血管使血压下降,不影响子宫收缩。 给药途径：静脉滴注（避光使用） 药物规格： 50mg/支 用法： 5%葡萄糖500ml+50mg静脉滴注（使用输液泵控制） 8滴/分起滴，一般不超过40滴/分 持续心电监护，根据血压，每15分钟，调节1-2滴/分，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg 极量为每分钟按体重10μg/kg 总量为按体重3.5mg/kg 硝普钠的计算公式： 体积总量（ml)/体积速度(ml/h)=质量总量(mg)/质量速度(ug/min) 统一单位：mg=1000ug,h=60min 例如：患者体重60kg，使用5%葡萄糖500ml+硝普钠50mg,使用输液泵静滴 始量 0.5ug/kg.min=30ug/min 硝普钠的不良反应:血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心率不齐，症状的发生与静滴给药速度有关。 硝普钠的注意事项： 要求现配现用，不与其它药物配伍，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应立即停用。溶液的保存与应用不应超过24小时 连续用药不超过72小时 药液有局部刺激性，因此应建立专用静脉通道，选弹性好、较粗的静脉并避开关节，注射成功后再连接硝普钠,谨防药液外渗 体位改变时动作宜缓慢或有人搀扶，防止体位性低血压发生，防止病人摔倒或坠床 突然停药可引起反跳性血流动力学恶化。所以在停药时逐渐向下调整剂量，可以每隔20-30分钟调整一次，以10vg/分调整，至10-15vg/分时方可停药。骤然停药偶可发生急性左心衰竭。 降压药物 立其丁 别名：酚妥拉明 适应症 主要用于治疗周围血管疾病、室性早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、高血压危象、重度子痫前期降压等。  贮藏：常规 禁忌症 低血压、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡、肾功能不全、儿童、高龄老年人禁用 药理作用：α受体阻滞剂，表现为血管扩张，血压下降，使心收缩力加强，心率加速，心输出量增加。该药起效快，持续时间短，常用于短效控制血压。 给药途径：静脉滴注 药物规格：1ml：10mg 用法： 0.9%生理盐水100ml+10mg或0.9%生理盐水250ml+20mg静脉滴注（使用输液泵控制） 10滴/分起滴，最高不超过50滴/分 持续心电监护，根据血压，每15分钟，调节1-2滴/分 药物的不良反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐，鼻塞、皮肤瘙痒；静脉给药是可引起直立性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛需缓慢注射或滴注。? 注意事项:该药忌与铁剂配伍。 利尿 甘露醇 适应症 组织脱水药 降低眼内压 渗透性利尿药 术前肠道准备  贮藏：遮光，密闭保存 禁忌症 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者 严重失水者； 颅内活动性出血者，但颅内手术时除外 急性肺水肿，或严重肺瘀血 糖尿病患者 肾病患者，肌酐值大于正常者 给药方法：静脉滴注 药物剂量： 250ml:50g