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牙周病病因及预防 菌斑细菌作为始动因子的证据 实验性龈炎观察 1965--牙周健康的学生--停止口腔卫生措施--10~21天--发生实验性龈炎。 流行病学调查 牙周病的分布、患病率、严重程度与该人群的口腔卫生状况、菌斑积聚多少呈正相关。 二、始动因素——菌斑细菌（一）牙菌斑的分类及特点龈上菌斑： 包括光滑面菌斑、合面点隙列沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。邻面菌斑和颈缘菌斑与龈炎关系密切。 龈上菌斑的细菌成分主要是：G+丝状菌和口腔链球菌。 龈下菌斑： 与牙周组织破坏关系密切。其主要细菌是G+丝状菌、球菌及少量G-短杆菌。借助于菌斑和牙体、上皮的附着关系，可将龈下菌斑分为附着菌斑和非附着菌斑。 附着菌斑-直接附着在牙面或牙石上。非附着菌斑-它位于附着菌斑的表面，为结构松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触。 菌斑分类示意图 牙周病的预防 一级预防(Primary Prevention)包括防治疾病发生为目的的健康保护和改善措施。 二级预防（Secondary Prevention）指疾病出现后所采取的预防其进一步发展的措施。 三级预防（Tertiary Prevention）是指疾病发展到明显影响生理功能，或威胁生命所进行的治疗措施。 一、一级预防： 是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引牙周病损之前