第一章细胞和组织损伤与修复.pptVIP

（二）失用性萎缩: （三）去神经性萎缩: 如脊髓灰质炎 （四）压迫性萎缩: 肾盂积水所致肾压迫性萎缩 （五）内分泌性萎缩 一、原 因 （一）缺氧 （二）物理因素 （三）化学因素 （四）生物因素 （五）免疫因素 （六）遗传因素 （七）营养失衡 二、机 制 （一）ATP缺乏或耗竭 （二）自由基的积聚 （三）细胞内游离钙增高 （四）细胞膜完整性破坏 （五）不可逆的线粒体损伤 去除病因后可恢复正常。反之可导致坏死。 感染 缺氧 中毒 营养障碍 1、脂蛋白合成障碍。 2、中性脂肪合成过多。 3、脂肪酸氧化障碍。 镜下: HE染色：肝细胞见大小不等近圆形空泡，胞核被脂滴挤至细胞一侧。 特殊染色：脂滴经苏丹Ⅲ染色呈橘红色；锇酸染色呈黑色。 1、可复性损伤，原因及时消除可恢复； 2、肝脂肪变性→脂肪肝→肝细胞坏死→肝硬化。 （1）结缔组织的玻变: 主要见于瘢痕组织。 灰白半透明，质韧。胶原纤维变粗、融合，呈均质红染的索、片状结构。 5、淀粉样变性 淀粉样物质沉积，HE呈淡红色均质状。 肾淀粉样变性 6、病理性色素沉着 含铁血黄素、黑色素、脂褐素和胆色素等。 3)特殊类型坏死： ①干酪样坏死（肉眼、镜下） 是结核病的特征性病变,由于坏死组织彻底分解,镜下呈无结构的颗粒状物质；肉眼质软、淡黄(含大量脂质)、状如奶酪,故称之。 ②脂肪坏死 分为酶解性和外伤性坏死。 酶解性坏死见于胰腺炎。 外伤性脂肪坏死见于乳房、臀部及躯干皮下。 ③纤维素样坏死 发生于组织间质和小血管壁的胶原纤维的坏死。 见于急性风湿病，结节性多脉管炎及系统性红斑狼疮，恶性高血压病。 2、细胞凋亡 概念： 是活体内细胞在基因调控下发生的主动死亡过程。 （1）形态特点 凋亡小体形成，此过程中细胞膜和细胞器膜保持完整，周围不出现炎症反应。 （2）生化特点 ①耗能过程； ②需要钙离子参与； ③核酸内切酶活化； ④形成DNA片段，电泳呈“梯状”。 (二)不同组织细胞再生能力 (三)各种组织再生过程 1.上皮组织再生 2.纤维结缔组织再生 3.血管再生 4.神经组织再生 5.软骨和骨组织再生 6.肌组织再生 2. 皮肤创伤愈合 (2)二期愈合: ①见于组织损伤范围大缺损大、创缘不整齐，无法对合、并有感染的创口。 ②特点: A.愈合时间长,瘢痕大； B.感染控制坏死组织消除愈合才开始。 一期愈合与二期愈合的区别 （3）痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合。 （二）骨折愈合 1、骨折愈合的基本过程： （1）血肿形成 （2）纤维性骨痂形成 （3）骨性骨痂形成 （4）骨痂改建或再塑 2、影响骨痂愈合的因素 （1）骨折断端及时正确的复位 （2）骨折断端及时牢靠的固定 （3）早日进行功能锻炼 心肌细胞萎缩脂褐素沉积 Mallory小体 脾贫血性梗死 肾梗死 肾凝固性坏死 足部干性坏疽早期 心肌肥大 肠上皮化生 骨折愈合过程 浆细胞内玻璃样变性 褥疮 脾梗死 肾干酪样坏死灶 肾结核干酪样坏死钙化灶及坏死流失形成空洞 干酪样坏死 脑液化性坏死 脑液化性坏死 脑脓肿 足部干性坏疽 足部干性坏疽 肉芽组织最终发展为瘢痕组织 新生毛细血管 闭合,减少 成纤维细胞 纤维细胞，合成胶原纤维 炎细胞 减少,消失 演变 （一）肉芽组织 （二） 瘢痕组织： 1、成分及形态特点 肉眼： 灰白、半透明，质硬韧，缺乏弹性。 镜下： 大量胶原纤维。 （二） 瘢痕组织： 2、作用和影响: （1）有利作用： 保持器官的完整性和坚固性。 （2）不利影响 ①瘢痕收缩 ②瘢痕粘连 ③器官硬化 ④过度增生(瘢痕疙瘩) 三、创伤愈合 （一）皮肤创伤愈合 1.基本过程： （1） 创口早期变化： （2）创口收缩：????? （3）肉芽组织增生和瘢痕形成： （4）表皮及其它组织再生 ：