第一章绪论第二章院前急救第三章急诊科管理.pptVIP

第二章 院前急救 教学目标 掌握院前急救的现场评估与呼救 掌握院前急救的转运与途中监护 了解院前急救的特点、任务、原则及组织形式。 了解院前急救的服务系统的设置与管理 第一节 概述 院前急救的概念：是指急危重症病人在到达医院之前所实施的一系列的救护措施。包括：现场呼救、现场急救、途中转运和途中救护。 一、院前急救的意义 意义： 1.降低伤残率和死亡率： 赢得宝贵的抢救时间，为院内进一步救治打下基础。 2.体现国家的综合能力： 在出现大型灾难事故时，院前急救往往需要医疗、消防、交通、公安等部门共同救援。这些部门的硬件设施、医疗水平、管理、协调能力，在一定程度上反映了一个国家的综合能力。 二、我国院前急救的现状及发展方向 （一）现状： 1.模式不统一 2.发展不平衡 3.体系不健全 4.缺乏专业急救人才配备 5.缺乏规范和标准化管理 二、我国院前急救的现状及发展方向 （二）发展方向 1.优化资源配置，逐步规范发展模式： 资源共享的联动机制；健全覆盖城乡的急救网络；缩小急救半径。实现院前急救的“立体化”和“无缝化”救治。 2.加强制度建设，推进院前急救标准化：逐步进入标准化、法制化轨道，优化通讯和运输设备。 3.完善培训制度，促进救护队伍专业化： 4.加强科学管理，持续完善急救体系： 三、院前急救模式 （一）国外院前急救模式 主要有两种模式：英--美模式和法--德模式。 前者强调“将患者带到医院”，目前采用此模式的国家有英、美、日本、加拿大、韩国等。 后者强调“将医院带到现场”，目前采用此模式的国家有：法国、德国、俄罗斯等。 三、院前急救模式 （二）国内院前急救模式 根据与医院的关系可分为七种模式： 1.广州模式—指挥型：急救中心站只起到调度指挥作用，自身没有救护能力。有25家医院分片出诊急救。 2.上海模式--指挥协作型：有医疗救护总站和若干所属的分站及若干协作医院组成。即急救分站的人、材、物均属急救中心的，便于调度管理。 3.重庆模式--依托型：急救中心站不仅起到调度指挥作用，自身有出诊和急救设备。主要依托于一家综合性医院及附属医院和附近医院。 （二）国内院前急救模式 4.北京模式—独立型： 急救中心有：指挥调度科，院前急救科，院内急诊科，重症监护室，住院病房构成，也就是说：调度出诊→出诊→院前急救→院内救护自成体系。是大而全的模式。缺点是：出诊半径有限 5.香港模式 --与消防结合型 ：急救中心采用与消防司警统一的通讯网络。报警电话为：999,消防署派救护站的救护车把病人送至就近医院救治。 （二）国内院前急救模式 6. 深圳模式—与医院结合型：既依托各大医院又自成体系的急救指挥中心。中心实行：集中受理，分区处理，就近派车的调度原则。各大医院的急诊科为急救单位，负责大部分的出车。 （二）国内院前急救模式 7.小城市和乡村--三级急救网络形式：1级急救站设在乡镇卫生院，Ⅱ级急救站设在县区级医院，Ⅲ级急救站设在小城市的综合医院。 四、院前急救的管理 （一）院前急救体系的设置原则 院前急救中心设置的原则： 1.数量要求：30万人：1，在一个区域内只能设立一个急救中心站。有独立的”120”专用电话和其他基础设施 2.地点选择：应设在区域中心地带，车辆进出方便处 3.建筑设置：一般可定为每辆急救车占地100~200㎡，包括教学科研、值班建筑、行政业务建筑、后勤建筑等。 4.基本建设：急救车辆、医疗药品器材、通信设备等 （一）院前急救体系的设置原则 分中心设置原则 1. 数量：按社区需要设立。 2. 地点：人口较密集地带，特殊需要地带；交通方便处；在医院内或与医院比邻；均匀分布。 3. 基本建设：一般可定为每辆急救车占地50~100 ㎡及其他生活设施和车库。 4. 基本设备：急救车辆；急救医疗器械；通信设备；生活设备。 （一）院前急救体系的设置原则 区域人口与急救车的比例：每5~10万人:1。 救护车与医护人员与驾驶员配比：1:5:5。 有条件者每辆救护车还应配备2~3名担架员。 急救半径与反应时间： 城区急救半径：≤5km。 反应时间：市区10~15分钟，郊区30分钟以内。 （二）院前急救体系的管理 1.具备良好的通讯网: 1）急救电话接收畅通： 2）自动显示救护方位及救护车的动态变化： 调度室的计算机与卫星导航联网，并在救护车上按上接收器。计算机屏幕上显示：救护的动态变化。 指导派车：根据计算机编程，与调度员进行科学、快速的提供最佳的调度方案。 （二）院前