临床执业笔试考试卷第三单元.docx

临床执业笔试机密卷第三单元

A3/A4型选择题

（0-1~0-2题共用题干）

患者，男，55岁。间歇性便血11年，近2个月持续便血，量多，常呈喷射状，伴头晕乏力，贫血貌。肛诊齿状线上黏膜呈串珠形隆起。

0.应选择哪种治疗为佳()

A.注射疗法

B.中药灌肠止血

C.输血补液

D.手术切除

E.结扎疗法

答案:A

解析:肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起，是血管曲张的表现。内寿的诊断，主要靠肛管直肠检查。注射疗法主要用于内痔的治疗，一般不用于治疗外痔，通常无并发症的内痔均可采用注射疗法治疗。注射后可较长时间无任何不适症状，达到完全治愈。

标签:

A1/A2型选择题

1.患者，女，28岁。近2月来出现早饱、嗳气，食欲不振，伴不规律上腹痛。诊断为功能性消化不良。常用的治疗药物不包括()

A.奥美拉唑

B.阿托品

C.西沙必利

D.多潘立酮

E.帕罗西汀

答案:B

解析:功能性消化不良没有特效药，多是经验性治疗。常用的药物包括:抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、助消化药、抗抑郁药。

标签:

2.女，50岁，2天前因肺炎入院，给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难，烦躁，呼吸急促。动脉血气分析:PH7.44，PaCO265mmHg,PaO255mmlHg,BE-3mmol/L，目前对血气分析的判断，最准确的是

A.代谢性酸中毒

B.Ⅰ型呼吸衰竭

C.呼吸性酸中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性破中毒

答案:D

解析:

标签:

3.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

答案:B

解析:多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

标签:

4.一般的择期手术患者的静息能量消耗值约增加

A.50%

B.40%

C.30%

D.20%

E.10%

答案:E

解析:一般择期手术后增加10%，严重感染者约增加30%~50%，故选E。

标签:

B1型选择题

（5-1~5-2题共用备选答案）

A.联想结构障碍

B.联想速度障碍

C.联想数量障碍

D.联想自主性障碍

E.联想形成障碍

5.强制性思维

答案:D

解析:略

标签:

A1/A2型选择题

6.不通过母婴传播的传染病是()

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型肝炎

C.艾滋病

D.风疹病毒

E.EB病毒

答案:A

解析:母婴传播包括病原体通过胎盘传播给胎儿，可以经胎盘传给胎儿的主要病原体有:病毒如风疹病毒，巨细胞病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋体，结核杆菌，疟原虫和弓形虫等也可发生。出生时由产道传播:巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见。生后母乳感染:如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒等可能通过母乳传给新生儿。此外艾滋病毒等也有可以通过母乳传给婴儿。

标签:

7.男，60岁，腹泻、便秘交替，粪便带血6个月，体重减轻5g，查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mm/Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规:Hbl20g/1，WBC15.6×109/L。N0.86.结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结，该病人TNM分期中T分期考虑为

A.T3

B.Tx

C.T4

D.T1

E.T2

答案:A

解析:

标签:

8.患者，女，26岁。因有严重出血倾向入院。查体合作，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验:Hb40g/L，WBC2.0×10^9/L，PLT15×10^9/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑()

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜

答案:A

解析:患者的临床症状及血液学检查结果表明有急性重度贫血、出血和感染。

标签:

9.男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，凊醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是

A.右侧急性硬脑膜外血肿

B.右侧急性硬脑膜下积液

C.脑干损伤

D.右侧脑挫伤

E.左侧脑内血肿

答案:A

解析:该患者伤后有典型的中间清醒期，符合硬膜外血肿的表现。

标签:

10.骨关节炎最常累及的关节是

A.腕关节，远端指间关节

B.膝关节，近端指间关节

C.腕关节，近端指间关节

D.膝关节，远端指间关