肺功能在慢性阻塞性肺疾病中的应用 PPT.pptx

肺功能检查

在慢性阻塞性肺疾病中的应用

CNRX/CPD/0013/18gexpiretoMay2020

内容概要

□慢阻肺的肺功能特点

□临床意义诊断金标准

·严重度分级

■疗效评估依据

随访及预后判断

□注意事项

义

□COPD,acommonpreventableandtreatabledisease

□Characterizedbypersistentairflowlimitationthatisusually

progressiveandassociatedwithanenhancedchronicinflammatoryresponseintheairwaysandthelungtonoxiousparticlesorgases.

□Exacerbationsandcomorbiditiescontributetotheoverallseverityinindividualpatients.

□慢性阻塞性肺疾病是一个常见的可以预防、可以治疗的疾病

□其主要特征是持续的气流受限，这种气流受限通常呈进行性表现，并和强化的气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关

□急性加重与合并症共同参与构成患者个体的总的疾病严重程度

GlobalStrategyforDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD

GOLD20112018

慢阻肺通气功能改变的特征阻塞性通气功能障碍

□呼气流量下降、呼气时间延长

□FVC正常或↓、FEV₁、FEV₁/FVCl(0.7)

□呼气流量容积曲线降支向容量轴凹陷

FVCFEV₁IFVC

FVC

TLC

Seconds

COPD

RV

Volume

COPD

Normal

吸入支气管扩张剂后

FEV₁

FEV₁

NormalCOPD

Fow

Lite

2-

√发生于各个程度的COPD患者√气流受限

√导致呼吸功增加，呼吸肌疲劳√加重呼吸困难的感觉

气体陷闭(AirTrapping)

ImagescourtesyofDenisO′Donnell,QueensUniversity,Kingston,Canada

过度充气

正常

气流受限的原因：

·肺泡弹性回缩力丧失·支持结构破坏

·小气道狭窄

气流受限导致

·呼气气流受限明显·呼气时间延长

·残气量增加

·气体陷闭

慢阻肺患者的气流受限

ILC

IC

IRV

健康人

EELV

RV

ILC

慢阻肺

患者

EELV

RV

TLC

EILV

EELV

TLC

EILV

EELV

安静运动

IC

VT

IC

VT

运动肺容积反应

IC

IC

IRV=补吸气量

问题

回答

临床意义或注意事项

为何必须

确证气流受限不完全可逆

有助于排出哮喘

所用药物

快速起效的支气管舒张剂

快速诊断

观察时间

5、10、15、20～30分钟

取决于研究目的

评估指标

FEV₁、FVC、PEF

根据研究需求

诊断阈值

较基线值增加12%和

200ml,或较预计值增加

10%

注意不同人群和疾病状态下的差异

支气管舒张试验

Proceduressuggestedtominimisedifferenceswithinandbetweenlaboratories

Assesslungfunctionatbaseline

Administersalbutamolinfourseparatedosesof100μgthroughaspacer

Re-assesslungfunctionafter15min.Ityouwanttoassessthepotential

beneitsofadifferentbronchodilator.usethesamedoseandthesame

routeasusedincinicalpractice.Thewaittimemaybeincreasedfor

somebronchodilators

Anpiiein[iilss12%ofcontroland≥200mL]constitutesa

IntheabsenceofasigrnificantincreaseinFEV:and/orFVC,animprovement

inlungfunctio