糖尿病流六行病学2.pptVIP

糖 尿 病 流 行 病 学 主要内容 糖尿病简介（了解） 糖尿病流行病学（熟悉） 糖尿病危险因素（掌握） 糖尿病预防策略与措施（掌握） 教学大纲要求 掌握1型和1型糖尿病的主要危险因素和糖尿病的防治策略与措施 熟悉1型和2型糖尿病的各自流行病学特征 了解糖尿病的临床分类和诊断标准 第一节 概述 糖尿病定义 糖尿病病生理及临床表现 糖尿病分类 糖尿病诊断 糖尿病治疗 一、糖尿病的定义 糖尿病（diabetes mellitus）是由遗传和环境因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。 主要特点是慢性高血糖，临床症状主要有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦。糖尿病为慢性终生性疾病，易造成多种器官的慢性损伤，功能障碍衰竭。 二、糖尿病的病生理及临床表现（一） 胰岛素可促进机体充分利用葡萄糖，促进糖原、脂类和蛋白质合成，抑制其分解，降低血糖。 胰岛素是机体内唯一的一种降低血糖的激素。 胰岛素→靶器官受体→受体后信号传导体系→发挥代谢调节作用 三、糖尿病的分类 1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏） 1.自身免疫性 2.特发性 2型糖尿病（占糖尿病总数95％以上的、病因至今未明、以不同程度胰岛素分泌缺 陷和胰岛素抵抗共存所致原发性糖尿病） 其他特殊类型糖尿病 胰岛素作用遗传缺陷 胰岛β细胞基因功能异常 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物或化学制剂所致 感染 免疫介导的罕见类型 其它遗传综合征伴随糖尿病 妊娠糖尿病 仅指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，而在妊娠前后糖耐量基本正常者。 五、糖尿病的治疗 治疗控制血糖的三驾马车：饮食控制、运动疗法、降糖药物治疗 国际糖尿病联盟推荐五大措施： 糖尿病教育 饮食控制 运动疗法 降糖药物治疗 病情监测 第二节 糖尿病流行病学特征 1998年全球糖尿病患者约1.43亿，以2型糖尿病为主(90%)。糖尿病已成为患病率、致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病的第三种慢性非传染性疾病。 一、地区分布 1型糖尿病地区分布???? 国家之间有差异 发达国家高于不发达国家 最高 芬兰(45/10万)和撒丁岛； 中等 欧美3-19/10万； 最低 亚洲、非洲、拉丁美洲 0.5-1.3/10万 我国是世界上报道1型糖尿病发病率最低的国家，约为0.5/10万 同一洲内各国有差异 芬兰(45/10万)和希腊(4.6/10万)相差10倍以上。 南北差异 纬度越高发病率越高,可能与病毒感染有关。我国以长江为界，北高（0.65/10万）南低（0.5/10万） 2型糖尿病地区分布 发达国家高，发展中国家低；发展中国家中生活方式西化地区高、保持传统生活方式地区低。 我国糖尿病的地区分布 东北的黑龙江、华北的北京、西北的青海、华东的福建和华西的广州最高，内蒙和贵州最低。 城乡差别 城市糖尿病患病率高于农村，尤其在发展中国家（印度、斐济） 二、时间分布 1型糖尿病 2型糖尿病 1型糖尿病时间分布 季节性 1型糖尿病存在一定的季节性，秋冬季发病升高。可能与病毒感染、饮食、运动有关。 长期趋势 美国和日本年度变动较小。欧洲国家（芬兰、瑞典、挪威、荷兰、奥地利、英国）增高。 2型糖尿病时间分布 发达国家2型糖尿病居高不下，有些国家还在增加，主要与人口老龄化、诊断灵敏度提高有关。 发展中国家2型糖尿病增加迅速。增加是由于生活方式的改变。较贫穷的国家，经济发展越快，糖尿病的发病率上升越快。 我国糖尿病增加速度也很快。 三、人群分布 1型糖尿病 2型糖尿病 1型糖尿病人群分布 年龄 10-14岁发病率最高，青春期后开始急剧下降。女性发病高峰比男性早1-2岁。 性别 在非白种人中女性高于男性，白人中男性高于女性或男女接近。 种族 美国白人高于黑人。 科罗拉多非西班牙语种人高于西班牙语种人 以色列不同种族之间有差异 2型糖尿病人群分布 年龄 随年龄增加糖尿病发病率增高。40岁以后急剧升高。调查显示，每增加10岁，空腹血糖增加0.11mmol/L，餐后两小时血糖增加0.44-1.11mmol/L。中老年人中发病率高与器官功能衰退，肥胖等因素有关。 也有研究显示在达到一定年龄后糖尿病发病率开始下降（出生组群效应） 1996年全国流行病学调查显示60岁以上患病率为11.37%，而小于40岁组患病率为1%。另外糖耐量低减和糖尿病之比随年龄增高而下降，说明糖尿病在我国有年轻化的趋势。 性别 欧洲与美国：女性高于男性（美国2倍40-69岁） 韩国和日本：男性高于女性 我国：女性（3.79%）高于男性（3.40%）