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心理卫生 武汉大学人民医院 临床心理科 朱志先博士 一、心理卫生与心理健康 健康：WHO对健康的定义：身体、 心理、社会的。 心理健康 心理卫生 马斯洛“一般心理健康水平”的十一条： 1、适度的安全感； 2、适度的自我批评； 3、适度的自发性与感应性； 4、与现实环境保持良好的接触； 5、适度的接受个人需要，满足此需要； 6、了解自己的动机与目的； 7、能保持人格的完整与和谐； 8、有切合实际的生活目的； 9、具有从经验中学习的能力，能适应环境的 需要而改变自己； 10、在团体中能与他人建立和谐的关系； 11、能保持自己的个性。 三、不同年龄阶段的心理卫生 人生全程发展的分期表 年龄期 生理发展 婴儿期 （0-2岁） 动作、语言、社会依附 幼儿期 （2-6岁） 口语发展良好，性别开始分化， 爱好团体游戏，完成入学预备 儿童期 （6-13岁） 认知发展，动作技能与社会技能发展 青年期 （13-20岁） 认知发展，人格渐独立，两性关系建立 壮年期 （20-45岁） 职业与家庭、父母角色，社会角色实现 中年期 （45-65岁） 事业发展到顶点，考虑重新调整生活 老年期 （65岁以上） 退休享受家居生活，自主休闲与工作 寿终期 面对无可避免问题的身心适应 （一）乳孕期心理卫生 母亲的情绪、行为 （二）?婴儿期心理卫生 0～2（3）岁 基本需要的满足 自发的运动活动水平 安乐型（40%）、困难型（10%） 迟缓型（15%） （三）学龄前儿童心理卫生 2（3）～6（5）岁 社会化过程 认同作用（自居作用） （四）童年儿童心理卫生 6～13岁 社会环境极大扩展—伙伴关系、师生关系、学习成绩  自我概念开始形成 （五）青春期心理卫生 13—18岁（20）岁 生理变化、身体发育的重要时期 自我同一性（自我认同） 自我混乱 （七）?中年期心理卫生 35（40）—65岁 丰产—焦虑 绝经：生理症状、心理或心身性症状 心脏病：老年，有趣生活的终结 性行为：频率减少（生物因素、社会心 理因素） （八） 老年期心理卫生 65岁 生命的回顾 社会问题：退休、老年模式（人格 类型、人际活动量、生活满足感） 家庭问题：夫妻关系—伴侣作用 生理老化—疾病、自尊 死亡（婚姻、人格特质） 第十二章???????心身疾病 心身疾病： 心理社会因素、躯体症状、 病理生理变化、病理形态学 改变、精神躯体疾病。 心因性反应、神经症、身心疾病 心身医学 一、心身疾病的相关理论 特异性理论 1、心理动力学理论 潜意识冲突——躯体疾病 2、心理生理学理论 实验研究 非特异性理论 1、应激—适应学说 刺激→应激反应 警觉期→抵抗期 → 衰竭期 （适应） （生理、心理） 2、文化—环境学说 二、心身疾病的有关因素 心理因素：情绪、性格、生活事件（事件、 评价、应付方式、应付能力） 社会因素：人际关系、工作环境变化、 生活方式改变等。 生理因素：生理特点—易感倾向 中介机制—植物神经系统 神经内分泌 免疫 三、 心身疾病的范围四、?心身疾病的治疗 躯体治疗 心理治疗? 认知发展 感觉运动期（0-2岁）：初生—感觉、动作；六个月前—看不见不存在； 2岁—物体恒存。 前运思期（2-7岁）：语言符号、图形符号的运用。自我中心。 具体运思期（7-11岁）：推理 形式运思期（11岁以上）：抽象、逻辑思维 皮亚杰的二期论 他律期（5-8岁） 自律期（8岁以后） 柯柏格的三期六段论 道德成规前期（幼儿园～小学低中年级） 避罚服从取向 相对功利取向 道德循规期（小学高年级开始） 寻求认可取向 顺从权威取向 道德自律期（自青年末期开始） 法制观念取向 价值观念取向