甲状腺结节与分化型甲状腺癌.pptVIP

Thyroid cancer incidence 天津、上海与美国女性甲状腺癌的发病率 钱碧云等. 中华普通外科杂志 2011, 26:275-278 病 理 病理类型 比例 乳头状甲状腺癌 （包括乳头状和滤泡状混合性） 76% 滤泡状甲状腺癌 16% 髓样癌 5% 非分化癌 3% 其它 （淋巴瘤、纤维瘤、转移癌等） 1% 分化型甲状腺癌 90% 临床表现 乳头状甲状腺癌 滤泡状甲状腺癌 甲状腺髓样癌 甲状腺未分化癌 临床表现 临床上最常见的表现是甲状腺结节 许多患者没有明显的临床症状，仅是在体检中偶然发现 少数情况下，DTC以颈部淋巴结病理性肿大或远处转移癌为首发表现 诊 断 FANC：本病术前诊断最准确的手段 颈部超声：注意评估是否存在颈部淋巴结转移 CT、MRI和PET检查：对于诊断意义不大，但对体积大、生长迅速或侵入性的肿瘤可以估计甲状腺外组织器官被累及的情况 血清甲状腺球蛋白 (Tg)：主要用于术后肿瘤复发的监测，术前测定意义不大 治 疗 手术治疗 术后放射性碘治疗 甲状腺激素抑制TSH治疗 (TSH抑制治疗) 常规不进行放疗和化疗 治 疗 手术治疗 手术后，所有DTC 患者均应进行术后AJCC TNM 分期和复发危险度低、中、高危分层 中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 2012 T 原发灶 注: 所有的分类可再分为s（单个病灶），m（多发病