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药 理 学 第六章 作用子呼吸及消化系统的药物 第一节 镇咳、祛痰药 一、镇咳药 镇咳药(antitussive drugs)是能作用于咳嗽反射弧的不同环节产生镇咳作用的药物。根据其作用部位，分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。部分药物兼有中枢和外周作用。 药 理 学 (一)中枢性镇咳药 可 待 因(codeine，甲基吗啡) 1. 可待因对咳嗽中枢有较高的选择性抑制作用，镇咳作用强度为吗啡的1/4。作用强而迅速，疗效可靠，是目前最有效的镇咳药。 2.镇痛作用强度约为吗啡的1/12。 3.临床主要用于各种原因引起的剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。 药 理 学 4.治疗量不抑制呼吸，成瘾性比吗啡弱。不良反应少，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕。久用亦可成瘾，过量易产生兴奋、不安、烦躁等中枢兴奋症状。小儿过量可引起惊厥。 5.本品可轻度收缩支气管平滑肌，故呼吸不畅的患者慎用。尚可抑制支气管腺体的分泌，使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。 药 理 学 右美沙芬(dextromethorphan，右甲吗喃) 通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用, 强度似可待因，但无镇痛作用。适