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全能职业人2011病理学（中级）试卷笔记  PAGE - 35 - 专业实践能力试卷一 Charcot-Leyden结晶、Curschmann螺旋体粘丝，见于外源性哮喘 部分胰母细胞瘤中，α-FP(＋) 皮肤真菌病时，可用PAS、银染色 神经内分泌肿瘤，常用亲银和（或）嗜银染色 脂肪肿瘤，常用苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ、苏丹黑及油红O等，用以证明脂肪变性、脂肪栓子及肿瘤的鉴别 Van Gieson氏染色法：胶原纤维呈红色，肌纤维呈黄色；Masson三色染色法：胶原纤维呈绿色∕蓝色，肌纤维呈红色 肝包虫病的病原体为棘球绦虫的幼虫——棘球蚴 肝血管内皮细胞瘤多见于婴儿，本质为错构瘤 Behcet综合征（白塞综合征）：复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎、皮肤结节性红斑。属于自身免疫性疾病，为血管炎，累及多系统多器官，血管壁坏死和血管栓塞，周围淋巴细胞及单核细胞浸润 结节性红斑：血管炎性脂膜炎，皮下呈间隔性脂膜炎，无明显脂肪坏死 白斑：表皮过度或角化不全，棘层增厚或萎缩；异常增生常伴苔藓样变，应与扁平苔藓鉴别（无异常增生，基底细胞层液化变性） 阑尾病毒感染可致淋巴组织显著增生，粘膜下层大量转化的淋巴细胞，其中形似R-S细胞，易误诊为霍奇金淋巴瘤 类癌综合征：因分泌5-羟色胺过多造成，表现哮鸣样支气管痉挛、水样腹泻、皮肤潮红、阵发性心动过速等 类癌可看作分化较好的、低度恶性神经内分泌癌。可发生于任何年龄，40~60岁多见。部分患者可有类癌综合征、Cushing综合征 类癌：起源于神经嵴，因癌细胞呈巢状排列，病理上拟似癌的形态，故称类癌。细胞形态单一，胞质嗜酸性，核染色质细致，不见或很少核分裂像，无坏死（非典型类癌可有片状坏死）。胞浆内含神经内分泌颗粒。呈器官样、小梁状、岛状等排列，NSE、CgA、Syn、S-100蛋白、Leu7阳性。细胞巢之间血窦丰富 T淋巴母细胞瘤多见于青少年，多累及横膈以上淋巴结，2∕3病例伴纵隔肿块，瘤细胞在被膜内、外脂肪结缔组织中广泛浸润，可形成单行“印度兵”（突出特征），核染色质细网状、尘埃状 肛门和肛管不发生小细胞神经内分泌癌 腺性胆囊炎指深陷入胆囊壁肌层的R-A窦很多 胆囊乳头状腺癌占胆囊癌的10～20% 涎腺???上皮瘤全部由肌上皮细胞构成，有四种形态（上皮样细胞、透明细胞、浆细胞、梭形细胞），无腺管，间质常粘液样变性，S-100蛋白、GFAP、CK、Actin、Myosin阳性。以腮腺和腭腺多见，占所有涎腺肿瘤不足1%。大多浆细胞型属良性，所有透明细胞型具有恶性潜能 胶质母细胞瘤：成人常见的中枢神经系统恶性神经上皮性肿瘤，多位于大脑半球内，浸润性生长可沿组织间隙延伸，手术难以彻底切除，易复发。常伴发脑水肿、颅内压增高和海马钩回疝 脑膜瘤：大多起源于上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞巢，是中枢神经系统肿瘤中预后最好的良性肿瘤。脑膜上皮细胞呈大小不同的同心圆状漩涡状排列，可见砂粒体；也可为长梭形细胞交织束状排列 肺Langerhans细胞组织细胞增生症：一种原因不明的肺间质病变，常见症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热、咯血及消瘦等。特点为Langerhans细胞增生，核大，淡染，有明显核沟、核仁，胞浆淡染，界限不清。S-100蛋白和CD1a阳性。电镜下胞质内见特异性的Birbeck颗粒 肺Langerhans细胞组织细胞增生症的肉芽肿包括：Langerhans细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞。不见上皮样细胞。嗜酸性粒细胞可聚集成嗜酸性肉芽肿 Langerhans细胞组织细胞增生症类型包括：①Hand-Schuller-Christian病、②Letterer-Siwe病、③骨嗜酸性肉芽肿 浆细胞骨髓瘤：溶骨性骨破坏、骨痛、病理性骨折、高钙血症；血清单克隆免疫球蛋白增高，以IgG（50%）和IgA（20%）最常见 结外边缘区B细胞淋巴瘤，MALT型（粘膜相关淋巴组织型）：好发于成人，女性稍多，最常见于胃，其次小肠、肺、眼眶、腮腺、甲状腺等，常有幽门螺旋杆菌胃炎或自身免疫性疾病 缺铁性贫血：血像呈小细胞低色素性贫血 鉴别：血管扩张型骨肉瘤的间隔为瘤细胞，具有明显异型性，且伴瘤骨，不见彩带样结构；动脉瘤样骨囊肿的间隔为纤维结缔组织 鉴别：小细胞型骨肉瘤PAS染色（－），有肿瘤骨；尤文肉瘤PAS染色(＋)，无肿瘤骨，瘤细胞假菊形团、假乳头、假腺样排列 鉴别：恶性骨母细胞瘤的骨样组织呈针芒状，瘤细胞分化较成熟，肿瘤趋向局限化；成骨细胞骨肉瘤的瘤细胞异型性更明显，骨样组织呈细带样并结合成网状，向外周浸润性生长 肉芽肿性阑尾炎包括：阑尾结核、耶尔森菌感染、血吸虫病、克隆病、结节病 阑尾克隆病：肉芽肿由Langhans巨细胞、上皮样细胞构成，无干酪样坏死 阑尾结节病：肉芽肿大小较一致，Langhans巨细胞内可