第四篇_病理生理学_基础医学概论.pptxVIP

基础医学概论.下48学时（供2015级食品营养与卫生专业用）;基础医学概论.下;教学方法： 病原生物学（24时，多媒体教学） 医学免疫学（12学时，多媒体教学） 病理解剖学（6学时，多媒体教学） 病理生理学（6学时，多媒体教学） 考评方法： 平时成绩（课堂与课外作业30%） 课堂纪律（10%） 期末考试（60%）;第四篇 病理生理学;第一章 绪论;病理生理学是一门研究疾病发生发展及转归规律，阐明疾病本质，为疾病的预防、诊断和治疗提供科学理论依据的医学基础科学。 它的研究对象是疾病，主要是把大家从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。;第一节 病理生理学的主要任务和内容;第二节 病理生理学的发展;第二章 疾病概论;第一节 健康和疾病;第二节 病因学;二、疾病发生的条件 能够影响疾病发生发展的非特异性因素。 例：结核杆菌（病因） ???养不良（条件） 结核病 诱因：即促使某一疾病发生发展的因素，属于条件范围。 ;第三节 发病学;1. 损伤与抗损伤;2. 因果交替;3. 局部与整体关系;1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋 心率加快、血压上升 高血压病。 2.体液机制：如严重腹泻 体液量 休克。 激素分泌异常 内分泌疾病。 3.细胞分子机制： ①细胞机制：如严重缺血 缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能障碍； ②分子机制：如蚕豆病 血红蛋白分子结构异常 溶血。;第四节 疾病的经过与转归;第四节 疾病的经过与转归;第四节 疾病的经过与转归;第四节 疾病的经过与转归;作业;第三章 水、电解质代谢紊乱;第一节 正常水、电解质的代谢;一、水的生理功能与水的平衡;一、水的生理功能与水的平衡;人体新陈代谢必须在体液中进行 体液的含量、分布、渗透压、pH及电解质含量必须维持正常 人体体液质量约为体重的60%，可因年龄性别和体质的不同而有明显的个体差异 不同组织的含水量也有差异。脂肪含水低而肌肉含水高;（一）水的生理功能 1. 促进物质代谢——营养物质和代谢物质的溶剂、化学与生物化学反应的场所 2. 调节体温——维持产热与散热平衡 3. 润滑作用—— 4. 结合水的特殊功能——部分水与蛋白质呈结合态存在，对于保持体表和组织器官形态与肌肉活动中，起到特殊的作用;（二）水平衡 每天需给水1500-2500ML 无尿患者每天给水量不得低于700ML;二、电解质的生理功能与电解质的平衡;1. 钠与氯的平衡 1）钠与氯的总量——钠（4-50mmol/Kg体重）、氯（50mmol/Kg体重），血清钠浓度130-150mmol/L，血清氯浓度103mmol/L。钠有50%在细胞外，氯主要存在细胞外 2）钠与氯的摄食与排泄——“多食多排、少食少排、不食不排” 2. 钾的平衡 1）钾的总量——钾（50-55mmol/Kg体重）,98%存在细胞内（浓度160mmol/L），血清钾浓度3.5-5.5mmol/L 2）钾的摄食与排泄——“多食多排、少食少排、不食也排”。有排尿必须补钾 ;体液渗透压——体液中阴阳离子及非电解质分子总的渗透效应 维持细胞内渗透压的溶质主要是K+和HPO42- 而维持血浆和组织间液渗透压的物质主要是Na+（140mmol/L），还有Cl-、HCO3- 蛋白质等大分子产生的是胶体渗透压，其它是晶体渗透压 生理渗透压为280-310mmol/L;（一）渴觉中枢 （二）抗利尿激素 通过刺激ADH分泌达到增加水的重吸收 ;（三）醛固酮ALD 刺激醛固酮分泌 保钠 保水 排钾;第二节 水钠代谢紊乱;一、脱水;;一、脱水;4）防治原则;一、脱水;2）对机体的影响;3）发病机制;4）防治原则;1.特点：体液中的钠与水按血浆中的比例丢失。血钠浓度（130～150mmol/L）及血浆渗透压（280～310mmol/L）在正常范围内。细胞外液容量减少。 2.病因和机制： 经肾丢失 肾外丢失 急性肾衰多尿期 呕吐、腹泻 慢性肾小管损害 大量胸、腹水 大面积烧伤 ;3.对机体影响：; 4. 防治原则 1)防治原发病 2)合理输液。轻者口服等渗盐水；重者以静滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡萄糖液(先盐后糖) 3)处理休克等并发症。 ;水的摄入量超过了排泄量 1. 原因和机制 1）ADH合成和释放过多 2）肾