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CPAP的临床应用 陈 超 复旦大学儿科医院 新生儿科 机械通气的问题 1、气体是被迫进入肺部而不是吸进去的 2、气管插管通过咽部，降低功能残气量FRC 3、增加了气流和呼吸阻力 4、对上气道造成损伤并增加感染的风险 5、限制了婴儿对呼吸的控制 机械通气的问题 6、任何形式的正压机械通气(即使短暂)都有 引发相关炎症链的可能性并 导致慢性肺疾病 （CLD） CPAP概念 持续气道正压呼吸 Continus positive airway pressure （CPAP） 在呼气相保持气道正压 防止肺泡萎陷 德国Stephan nCPAP 二、CPAP的作用原理 1、增加跨肺压 使气道持续保持正压，间接增加跨肺压 2、增加功能残气量，扩张肺泡 通过重新扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量，改善氧合 CPAP原理 适当的CPAP可以稳定肺泡，改善肺顺应性 调高CPAP：肺泡实变，肺水肿 NRDS，一般 5 – 6 cmH2O 肺出血，一般 6 – 8 cmH2O 早产儿，尤其是超低体重儿CPAP不能太高！ PEEP: Friend or Foe? PEEP 维持肺泡稳定, 改善通气/血流比值, 降低肺表面活性物质消耗，预防肺不张损