股骨头坏死分期.pptVIP

股骨头血供 由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。 股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。 股骨头缺血坏死的原因 外伤性股骨头缺血坏死 成人股骨头缺血坏死的高危因素 股骨头骨骺炎 先天性髋关节脱位 股骨头缺血坏死病理演变一般分为四期 病理演变（ Ⅰ期） 骨缺血后6小时，髓腔造血细胞开始坏死。 约在血流中断后6~12h，造血细胞最先死亡。 12~48h后，为骨细胞和骨母细胞死亡。 1~5天后脂肪细胞死亡。 病理演变（Ⅱ期） 坏死组织分解，周围出现组织修复。 镜下可见各种坏死组织，与周围活骨交界处发生炎性发应，存在反应性充血，局部骨质吸收。 早期的修复反应包括少量毛细血管、胶原纤维增生，以及新骨对死骨的“爬行性替代”。 病例演变（Ⅲ期） 大量新生血管和增生的结缔组织、成纤维细胞、巨噬细胞向坏死区生长。 大量新生骨附着在坏死骨小梁的表面，死骨被清除。 关节软骨受其修复组织的影响，表面不光滑，而后出现皱折。 病理演变（Ⅳ） 股骨头塌陷合并退行性骨关节炎改变。 修复组织相对较脆弱，无法承受人体的重量而发生塌陷，软骨下骨折更加重了塌陷的程度。 坏死组织自软骨撕裂处溢出，产生骨关节炎表现 MRI诊断分期 股骨头坏死的分期，目前尚未完全统一，具代表性的五期既0、Ⅰ