中医眼科学常见全身疾病的眼部表现讲稿.docxVIP

附录三常见全身疾病的眼部表现 一、动脉硬化与高血压的眼部表现 动脉硬化分为老年性动脉硬化、动脉粥样硬化、小动脉硬化等。 1.动脉硬化性视网膜病变 通常眼底所见的视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化。硬化的程度反映了脑血管和全身其他血管系统的情况，又称“动脉硬化性视网膜病变”。 眼部表现：①视网膜动脉变细、弯曲，颜色变淡，动脉光反射增宽，血管走行平直；②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；③视网膜尤其是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。 2.高血压性视网膜病变 高血压主要影响视网膜小动脉。年轻人小动脉对中度血压升高的反应是收缩，视网膜弥漫性或局部小动脉收缩；中年患者小动脉表现为管壁变厚，管壁反光增宽，呈铜丝状，随后呈银丝状。在动静脉交叉处，增厚的小动脉壁移位，压迫静脉（动静脉压迹）。这些改变常见于慢性高血压的中年患者，并可导致视网膜静脉阻塞。严重的高血压患者小动脉可受到坏死性损害，视网膜出现微小梗死，引起火焰状出血和软性渗出；有时发生视网膜水肿，最后引起视盘水肿，此时表明患者患有恶性高血压。黄斑部的慢性视网膜水肿可造成以黄斑为中心的放射状硬性渗出（星芒状黄斑病变），黄斑受损时视力下降。 对于高血压的分级，目前采用国际上普遍应用的Keith-Wegener分级方法。其分级方法如下： Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。见于轻度高血压患者，视网膜小动脉不规则和极轻微收缩。年龄较大者