肺癌患者护理查房PPT.pptVIP

肺癌病人的护理查房 主要内容 概述 病因与发病机制 护理评估 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 护理诊断及护理措施 护理评价 出院指导 肺的解剖胜利概要 左肺：上叶 下叶 右肺：上叶 中叶 下叶 概 述 原发性支气管肺癌，简称肺癌，肿瘤细胞起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见。常有区域性淋巴结和血管转移。早期有刺激性干咳、痰中带血等呼吸道症状。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 病因与发病机制 大气污染：煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质有关。 职业性、理化性致癌因子 ：石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。 慢性肺部疾病：病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。 吸烟：肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史。 饮食与营养：与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。 临床表现 由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、胸闷、气短、喘鸣、发热等。 肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等。 由癌肿远处转移引起的症状：中枢神经系统、骨、淋巴结转移。 肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合症。 实验室及其他检查 细胞血检查：痰脱落细胞检查 影像学检查：X线检查、CT检查，磁共振 纤维支气管镜检查 其他：如肿瘤标志物检查 治疗要点 手术治疗：非小细胞癌早期以手术治疗为主，辅以化疗 化学治疗：小细胞癌以化疗为主 放射治疗 生物反应调节剂：如干扰素 其他：如支气管动脉灌注及栓塞治疗 病例分析 基本资料 姓名：李淮光，性别：男，年龄：63岁，住院号 主诉：肺癌术后化疗后半年余，左侧肩背酸痛。 现病史：2013年7月发现肺癌，8月行左肺切除术，病理提示腺癌。现患者出现左侧肩背酸痛一周，为进一步治疗入院。病程中时有咳嗽，左侧肩背酸痛，胸闷，双下肢水肿，乏力，左侧肢体不能行走，饮食可，夜寐佳，二便正常。 病例分析 既往史：既往有高血压、冠心病史多年，有输血史， 幼时有青霉素过敏史。 生命体征：T：36.5℃，P：80次/分，R：18次／分 BP：140/80mmHg W：65kg 中医诊断：肺癌病/痰浊蕴肺 西医诊断：左肺腺癌术后化疗后 护理诊断 知识缺乏：与患者的文化程度，不了解肺癌的相关知识有关。 气体交换受损：与肺组织病变，支气管功能降低有关。 营养失调：与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关 活动无耐力：与长期卧床有关 焦虑：与病情加重有关 护理措施 气体交换受损 保持呼吸道通畅，给予中低流量的持续吸氧 注意休息，避免劳累，减少耗氧 促进呼吸功能，取半卧位或患侧卧位，协助病人进行有效咳痰，指导家属拍背 给予艾条灸肺俞穴，以补肺止咳化痰 给予耳穴压丸，以健脾益气养血，如血海，足三里，肝俞，脾俞等 给予檀中穴、肺俞穴穴位贴敷以达到补肾益气养血 护理措施 活动无耐力 鼓励床上活动，预防肺不张 促进手与关节的活动，防止废用性萎缩 适当的活动，注意避免劳累，多休息 护理措施 营养失调 评估病人的饮食情况 给予益气扶正饮食，多食山药、红枣、黑芝麻等补气补血的食物 其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和蛋白质 护理措施 知识缺乏 主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗 向患者及家属讲解疾病相关知识 做好健康宣教，耐心解答患者疑问 护理措施 焦虑 评估病人有无失眠、紧张、烦躁等表现及心理状态 加强沟通，建立良好护患关系 介绍成功病例，增强病人信心，帮助患者建立良好的社会支持系统 护理措施 有压疮的危险 严密监测患者皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿 按时翻身，增强机体抵抗力，预防感染 按摩受压部皮肤，促进血液循环 给以高蛋白、高维生素饮食 给予中药熏洗双足，半边莲可利水消肿，以降低压疮形成的风险