第七章病毒性皮肤病.pptVIP

单纯疱疹（Herpes Simplex） 单纯疱疹（Herpes Simplex） 单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性水疱为特征，能引起多种部位感染，通常以口周，鼻腔，生殖器等为好发部位。本病有自限性，但易复发。 病因及发病机理 本病的病原体为单纯疱疹病毒（HSV），此病毒为DNA病毒，通常分为HSV－Ⅰ型和HSV－Ⅱ型。HSV－Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜和器官的感染；HSV－Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤，粘膜以及新生儿的感染。人是人类单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。原发性感染中90％为隐性， HSV感染人体后不产生永久性免疫 。 疱疹分型 口腔单纯疱疹 皮肤疱疹 眼疱疹 生殖器疱疹 新生儿疱疹 疱疹性湿疹 播散性疱疹 口腔疱疹 多见于儿童、青年。 发生于口腔、舌、硬腭、咽、牙龈等。 群集性小水泡，破溃后成溃疡、疼痛 病程7-10日，复发。 皮肤单纯疱疹 主要发生在皮肤黏膜交界处，如口角、 鼻孔周围。 初起痒、刺痛，后出现簇集丘疱疹、水疱，水泡破裂出现溃疡等。 病程2-3周。 眼疱疹 单侧发病，单疱性角膜炎、结膜炎，眼睑疱疹或水肿，严重可至角膜溃疡。 疱疹性湿疹 在原发性湿疹、皮炎的基础上出现脐窝状水泡、脓疱，可伴发全身。 新生儿单纯疱疹  新生儿70%由产道生殖器疱感染。 轻者发生口腔、皮肤、眼部疱疹，重者全身播散。 生殖器疱疹（genital herpes） 又称为复发性阴部疱疹，是一种性传播疾病，主要为HSV－Ⅱ型感染所致，少数由HSV－Ⅰ感染所致。皮损特点为散发水疱，易破溃形成糜烂，局部疼痛明显，局部淋巴结不肿大，很少有全身症状。生殖器疱疹易于复发。 病程3-6周，易复发。 诊断 临床特点 易复发 病毒学检查 预防 避免各种诱发因素。 对生殖器疱疹者要进行必要的性教育，对患有活动性生殖器疱疹的早期孕妇应及早终止妊娠 ，对既往有生殖器疱疹史的孕妇，应在妊娠末期做HSV－Ⅱ培养，若是阳性则采用剖腹产。 治疗 局部治疗 干燥、收敛、抗病毒，预防继发感染。 全身治疗 抗病毒、止痛、支持治疗。 护理 一般护理 饮食 皮肤、黏膜的护理 增强身体抵抗力 健康教育 水痘和带状疱疹 ——由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病 水痘 水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的原发性感染，主要表现为全身散在斑丘疹、疱疹、结痂和伴发发热。多见于儿童。 发病机理： 病毒存在于水痘患者的呼吸道分泌物、疱液、血液中，或带状疱疹患者疱液、血液中。 人（特别是儿童）初次经呼吸道或直接接触疱液获得此病毒而被传染。 水痘临床表现 好发于儿童，有发热、头疼等前驱症状。 发病24小时内出现皮疹，全身散在红色丘疹 丘疱疹、水疱中央呈脐窝状，，向心性分布，病程2-3周，水痘可继发化脓感染。 并发症有水痘性肺炎、脑炎等。 水痘 水痘治疗 对症 抗病毒 预防并发症 水痘护理 饮食护理 消毒隔离 皮肤护理 病情观察 发热护理 带状疱疹后遗神经痛： 30-50%的患者由于抵抗力低下或未经及时、规范治疗，在皮疹痊愈后出现持续数月或数年的剧烈疼痛。 第三节 疣 疣 疣(verruca)是由人类乳头瘤病毒选择性的感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。 临床分为四型，即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。 【病因】 一、致病病原体： 人类乳头瘤病毒 (human papilloma virus，HPV)。 已发现有77种抗原型，常见的有1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。 二、诱因：人是其惟一的宿主。免疫功能低下及外伤者易患此病。 三、传染途径：HPV主要是通过直接接触、间接接触、自身接种方式。 【临床表现】 一．寻常疣(verruca vulgaris) ：刺瘊、千日疮。 1、皮疹特点：近肤色、境界清楚、表面粗糙、坚硬，呈乳头状，质地硬、角化过度，黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹。 2、好发部位：手背、手指、足缘，其他。 3、甲周疣；甲下疣；丝状疣（疣体呈细长状突起，顶端角化），好发于颈、眼睑；指状疣（疣体表面呈参差不齐的指状突起）好发于头皮及趾间。 二．跖疣(verruca plantaris) 角化性淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。 三．扁平疣(verruca plana) 1、好发于青少年，多见于面部、手背、颈、