第十二章生命体征评估及护理.pptVIP

三、血压测量法 二、异常血压的评估及护理 第四节 血压的评估及护理 一、正常血压及生理性变化 血压（blood pressure）是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受到的压力的最高值称为收缩压（systolic pressure）。 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受到的压力的最低值称为舒张压(diastolic pressure)。收缩压与舒张压之差称为脉压。 （一）正常血压 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90～139mmHg（12.0～18.5kPa），舒张压60～89mmHg（8.0～11.8kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa），平均动脉压100mmHg（13.3kPa）左右。 1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg 一、正常血压及生理性变化 （二）生理性变化 1．年龄与性别 血压随年龄增长而逐渐增高，但以收缩压升高更为显著。 2．昼夜和睡眠 一般清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高，过度劳累或睡眠不佳时血压稍增高。 3. 情绪与疼痛 紧张、恐惧、兴奋、焦虑、发怒等情形下收缩压可增高，舒张压一般无变化；疼痛可使血压上升。 4.体位改变 立位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，此种情况与重力引起的代偿机制有关。5.测量部位 一般右上肢血压约高于左上肢10～20mmHg，下肢收缩压比上肢高20～40mmHg。 6.环境温度 在寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可上升，高温环境下由于皮肤血管扩张血压可略下降。  此外，剧烈运动、吸烟可使收缩压升高，舒张压一般无变化。 二、异常血压的评估与护理 高血压 指在未使用降压药物的情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 见表12-7 低血压 指血压低于90/60mmHg 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等疾病 脉压 异常 脉压增大： 脉压超过40mmHg 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等疾病 脉压减小： 脉压低于30mmHg 常见于心包积液、缩窄性心包炎、心力衰竭等疾病 分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 l级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 l00～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 表12-7 中国高血压分类标准（２０1０版） 护理措施 加强观察 如发现血压有异常时，应加强血压监测 休息与活动 高血压初期不限制一般的体力活动，但避免重体力活动；病人血压较高时应嘱其卧床休息，如血压过低，应迅速安置病人平卧位等应急处理。 心理护理 长期的抑郁或情绪激动、急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增强，血压升高。 生活规律 选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的食物，保证足够的睡眠等 健康教育 指导认识血压监测的重要性，学会正确测量血压及自我护理；学会紧急情况的处理方法。 （一）血压计的种类 三、血压测量法 汞柱式血压计 （水银血压计） 压力表式血压计 （无液血压计） 电子血压计 1.输气球及压力阀门 2.袖带 3.测压计 （1）汞柱式血压计 （2）压力表式血压计 （3）电子血压计 （二）血压计的构造 血压计主要由三部分组成 （三）血压测量的方法 目的 1.判断血压有无异常。 2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 3.为诊断、治疗、护理和预防提供依据。 评估 1.病人年龄、病情、治疗等情况，有无偏瘫及功能障碍。 2.病人在30分钟内有无影响测量血压准确性的因素存在。 3.病人的心理状态、合作程度。 1. 护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2. 病人准备 病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前30分钟内无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。 3. 用物准备 血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式血压计应检查玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。 4. 环境准备 病室安静、整洁，光线充足。 计划 操作步骤 实施 核对解释 缓慢放气 加压注气 缠绕袖带 选择体位 判断测值 整理归位 记录测值 病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏