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- 2018-12-23 发布于湖北
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脾切除术---------脾破裂切口选择脾切除常用切口有:左上腹经腹直肌切口、正中切口、左侧肋缘下切口、左上腹“L”型切口、上腹横切口。无论你术前利用何种检查,经过如何判断确定为脾破裂,切口依然要按照既有利于切除脾脏,又要方便腹部其他脏器探查和处理!因此,推荐左上腹探查切口,如果术中发现合并有肝破裂,只有经切口中央向右侧延长为T形切口。横切口虽可以满足要求,但是主要用于儿童,实际操作中,横切口很不舒服!
脾切除术---------脾破裂脾脏探查开腹后,吸除部分积血后,要马上进行脾脏探查。先探查脾脏膈面,脾后侧缘,然后用干纱布垫子填入脾后侧缘后方使脾脏进入视野范围。直视下探查脾脏面和上下极。如果无异常需切开胃结肠韧带探查脾门。如果探查中发现脾脏裂口内有血凝块,切勿取出,防止出现大出血。如果脾脏未发现明显裂口,应立即探查其他脏器。
脾切除术---------脾破裂脾脏切除如果脾脏出血已经停止或出血缓和,可按常规依次结扎切断脾胃韧带、胃网膜血管、胃短血管、脾肾韧带、将脾托出后直视下结扎切断脾门血管。如果脾脏仍然有剧烈的活动出血,就要立刻阻断脾门血管,切除脾脏。具体要求:1分钟内游离脾肾韧带、阻断脾门。3分钟内切除脾脏。(这就是我们常说的:脾裂伤越严重,脾切除越快)具体操作:术者左手前四指由外向内钝性分离脾肾韧带(实际上是撕开与脾肾韧带连接的脾被膜),将脾脏向
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