心电图讲义34心肌缺血与急性心肌梗死.pptxVIP

第四节心肌缺血与ST-T的改变 牛牛文库文档分享 冠心病是由于冠状动脉因粥样硬化病变而引起的管腔狭窄，当狭窄造成心肌的供血不能满足心肌的需求时，就表现为心肌缺血。 牛牛文库文档分享 冠心病引起的心肌缺血多发生在心内膜下，这与心内膜下心肌承受的压力较高、心肌壁内小动脉阻力较大、心内膜下心肌代谢需求较高和心内膜下血管张力储备较低有关；心外膜下心肌也可发生缺血，但相对较少；心肌严重缺血时，可表现为贯穿心内外膜的透壁性缺血。 牛牛文库文档分享 心肌缺血主要影响心室的复极过程。因此当心肌的某一部分缺血时，就会在与缺血有关的导联上发生ST-T的改变（原发性ST-T改变）。心电图改变的类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生的部位。 牛牛文库文档分享（一）心肌缺血的心电图类型1.缺血型心电图改变 心内膜下心肌缺血：高大T 心外膜下心肌缺血：倒置T2.损伤型心电图改变 心内膜下心肌损伤：ST压低 心外膜下心肌损伤：ST抬高 牛牛文库文档分享1.缺血型心电图改变 心内膜下心肌缺血：复极时间更迟，抗衡心外膜的向量减小或消失，出现高大T 心外膜下心肌缺血：复极逆转，先心内膜开始，出现倒置T 牛牛文库文档分享 牛牛文库文档分享2.损伤型心电图改变心肌损伤时，复极ST向量从正常心肌指向损伤心肌。 心内膜下心肌损伤： ST向量从心外膜指向心内膜。 心外膜下心肌损伤： ST向量从心内膜指向心外膜。 牛牛