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第2节 淋巴样肿瘤 (Lymphoid neoplasms) 概念: 来源于淋巴细胞及前体细胞的恶性 肿瘤(淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛 细胞白血病、浆细胞肿瘤 )。 一﹑霍奇金淋巴瘤 （一）特点 （二）病理变化 肉眼： 1)、Reed-Sternberg细胞 典型的R-S细胞 2）、变异型细胞： 多核瘤巨细胞 （三）组织类型 类型 肿瘤性成分 非肿瘤性成分 —————————————————————— 1.经典HL: 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞削减型 2.结节性淋巴细胞为主型HL 诊断要点：R-S细胞 多样性反应性成分 免疫组织化学染色 (四)临床病理联系 霍奇金淋巴瘤之脾 二﹑非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkin lymphomas） （一）概说： 较HL多见，发生于淋巴结及其以外器官 或组织。组织学分类复杂，可有淋巴瘤和 淋巴细胞白血病重叠。 （二）诊断要点 1．单克隆性异常增生 1)??瘤细胞的异型性 2) 失去B、 T 淋巴细胞增殖分化 系列 3) 组成瘤细胞的相对单一性 2. 浸润及转移 （三）分类: Kiel分类(1975年） REAL分类(1994年） WHO分类(2001年) (四）恶性淋巴瘤的举例 1.B细胞肿瘤 滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma ) 弥漫大B细胞淋巴瘤 伯基特淋巴瘤（Burkitt) 2、T细胞肿瘤 非特指外周T淋巴瘤细胞 蕈样霉菌病 第3节 髓样肿瘤 一﹑概念 来源于骨髓内具有多向分 化潜能的造血干细胞的克隆 性增生形成的恶性肿瘤。 二﹑分类:（WHO） 1.?急性髓母细胞白血病（AML）2.?慢性髓性增生性疾病（CMPD） 3.骨髓异常增生综合症（MDS） 三、急性髓母细胞白血病 病理变化 外周 血：“三联征” 白细胞总数：100×109/L以上或 10×109/L以下 原始粒细胞：〉30% 红细胞及血小板：减少 骨髓：原始粒细胞弥漫增生 淋巴结：全身淋巴结肿大 脾：轻度肿大 肝：中度肿大 继发性变化：贫血出血、感染、骨痛、绿色瘤 四、 慢性髓性白血病 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 外周血：白细胞增生100 ～ 800×109/L 中、晚幼、杆状核粒细胞为主 骨髓： 增生极度活跃 淋巴结：全身淋巴结轻度肿大 脾： 高度肿大，4000～5000g 肝： 轻度肿大 继发性变化：贫血、高热、出血、 骨痛、感染 费城染色体 Ph1 杆状粒细胞 分叶核粒细胞 * 第十章 淋巴造血系统疾病 昆明医学院病理教研室 分类： 恶性淋巴瘤: 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞的转化理论 镜下： 淋巴结正常结构程度不等破坏 1、肿瘤性成分 （R-S细胞） 霍奇金细胞 免疫组织化学:CD15阳性 陷窝细胞 （Lacunar ceel） 爆米花细胞 （Popcorn cell） 2.非肿瘤性成分 淋巴细胞，浆细胞，嗜酸性白细胞， 组织细胞，纤维组织。 富于淋巴细胞型 混合细胞型 结节硬化型 淋巴细胞减少型 又称“水磨石脾”。 3. 淋巴结正常结构程度不等破坏 结外鼻型NK/T细胞 淋巴瘤 myeloid neoplasms 原始、幼稚细胞 *
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