临床诊治HP感染方向.pdfVIP

临床规范诊治HP感染的方向 仅供医疗专业人士参考 审批编号 ：423.744,022 有效期至 主要内容 1 HP根除适应症及根除获益 2 HP根除方案的选择 3 HP根除后的疗效评估 4 诊疗路径及治疗方案总结 2015 京都全球共识的发布将HP感染定义为感染性疾病 陈述6 ：HP胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应定义为 一种感染性疾病 推荐等级：强；证据水平：高度；共识水平：100% 感染性疾病的定义 HP感染具有传染性，导致疾病发生 具传染性 导致活动性胃炎，并进一步发展 病原体感染 HP感染 + “口-口”为主 多无消化不良症状以及严重病变 发生疾病 进行传播 均存在活动性胃炎 (胃黏膜病理变化) ， 可发展成消化性溃疡及胃癌 Sugano K, et al. Gut 2015; 64(9):1353-67. HP感染者都应给予根除治疗 ，除非有抗衡方面考虑 陈述17 ：HP感染者都应给予根除治疗 ， 除非有抗衡方面考虑* 推荐等级：强；证据水平：高度；共识水平：100% *抗衡方面考虑 ，如并发症、社区再感染率、其他需优先治疗疾 病及经济成本，此外，还应考虑根除治疗对人体健康的一些负 面影响，如增高过敏、肥胖发生率，以及肠道菌群紊乱 为什么HP感染者均需要根除？ 解读 1. HP感染是一种感染性疾病 ，始终存在传染性，HP感染的结局无法被提前预测 2. 对于患者本身，根除HP可阻止胃黏膜损伤进展、稳定或减少胃癌发展风险、改善 黏膜炎症、稳定或促进胃黏膜功能、恢复正常泌酸机制、修复HP相关消化性溃疡、 减少NSAID胃肠并发症风险，以及HP相关性溃疡的发生 3. 对于社会而言，根除HP的获益包括减少感染源，降低诊断，治疗HP相关性疾病 及其并发症费用 Sugano K, et al. Gut 2015; 64(9):1353-67. 2012井冈山共识明确推荐的HP根除适应症包括， 消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎 HP阳性疾病 强烈推荐 强烈推荐 推荐 消化性 慢性胃炎 溃疡 胃MALT 淋巴瘤 不论是否活动和 伴消化不良 有无并发症史