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WUHAN INTEGRATED TCM WESTERN MEDICINE HOSPITAL 麻黄剂和柴胡剂治疗 皮肤病偶得 曾宪玉 武汉市第一医院 皮肤病的病因病机特点 皮炎湿疹和代谢性疾病等：  多伴瘙痒、汗出不畅：23条未欲解也，身必痒  有瘙痒需排除表证  皮疹多肿胀肥厚、渗液：内有饮，饮或蕴而化热  易形成外邪里饮的病理状态：太阳太阴合病、太阳阳 明太阴合病、太阳阳明合病 变态反应性皮肤病如急性荨麻疹、血管炎等与细 菌或病毒感染关系密切，易见太阳、少阳证或三 阳合病 WUHAN INTEGRATED TCM WESTERN MEDICINE HOSPITAL 外邪里饮 如何辨识外邪：除了身痒外，还应结合全身证候 和皮疹处证候  皮疹肿胀或肥厚、无汗或有疼痛及压痛，遇热感舒， 脉浮紧。  长期不愈的慢性湿疹局部无汗出，用温水洗后得舒  痤疮患者的白头黑头粉刺久不消退、局部出汗少，秋 冬季加重，夏季减轻  毛囊粘蛋白病的淡黄色浸润性斑块、病理像下的大量 粘蛋白沉积、局部无汗  苔腻或有腹胀满、大便粘等症状  口干欲饮，小便短赤，大便粘滞或干结，舌红，苔腻 ，脉沉或滑 WUHAN INTEGRATED TCM WESTERN MEDICINE HOSPITAL 外邪里饮  常见于急性荨麻疹、荨麻疹型血管炎、荨麻疹型药物疹、 慢性湿疹、毛囊粘蛋白病、丘疹性粘蛋白病和痤疮等。  常见于慢性湿疹、亚急性湿疹和慢性光化性皮炎等皮疹经 苦寒之剂治疗久不消退，局部渗出或无汗而遇热得舒，伴 有口干或口苦、脘腹胀满、苔黄腻等湿热内盛之象 WUHAN INTEGRATED TCM WESTERN MEDICINE HOSPITAL 外邪里饮 治疗：28条，解表利小便 广义的还包括：解表化饮、解表清利湿热 常用方 五苓散、桂枝去桂加白术茯苓、真武汤、麻黄连 昭赤小豆汤、麻杏薏甘汤、五积散 WUHAN INTEGRATED TCM WESTERN MEDICINE HOSPITAL 解表化饮法 男，25岁，外用生发水数日后头面上肢、阴茎红斑、肿胀伴瘙痒5 日， 注射复方甘草酸苷治疗3 日无效，肿胀加重 证候：头晕头胀、颈项强恶寒不适、小便频、大便先干后稀、口渴欲饮 辨证：外邪里饮 方药：五苓散 3剂 恶寒颈项强消退，面部、阴茎红斑肿胀基本消退，双上肢皮疹减轻。 表已解，予白虎汤加减5剂痊愈 WUHAN INTEGRATED TCM WESTERN MEDICINE HOSPITAL M 肖某，67岁，全身红疹瘙痒2年余，2013年经龙胆泻肝汤、MTX治疗，皮疹控制，之 后MTX7.5mg/周，2014年8月起MTX减为2.5mg/周。10月初皮疹复发加重。 证候：口干、口苦、自觉一阵冷一阵热，全身出汗少，皮疹得热感舒。舌红，稍胖， 脉沉。 WUHAN INTEGRATED TCM WESTERN MEDICINE HOSPITAL 解表清湿热法  口干口苦、寒热往来——少阳证  恶