2018年度南区创新创业金牌团队.doc

2018年度市南区创新创业金牌团队 申报书（创新类） 申报团队名称： 申报单位（盖章）： 协作单位（盖章）： 填表日期 年 月 日  填写说明 1、申报书各项内容，逐条认真填写，表达要明确、严谨、完整、真实，不得空项、漏项。 2、填写内容较多时，段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅。 3、填写过程中所需的证明材料请以附件形式附于申报书后，并对附件进行编号，在证明材料一栏填入相应附件编号。 4、联系人联系方式请填写完整，同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。 5、申报书与证明材料复印件A4开本，左侧胶装成册，一式七份；同时提交包含所有材料电子稿的U盘一件。一、团队基本情况 团 队 名 称 中文 英文 研 究 方 向 中文 英文 研究技术领域 项 目 名 称 项目关键词 带头人姓名 中文/外文 申 报 单 位 协 作 单 位 团队联系人 联系人联系方式 手机 电话 邮箱 传真 实 施 年 限 （3年） 二、带头人基本情况 2.1基本信息 姓 名 中 文 正面免冠 彩色照片 外 文 性 别 出生年月 民 族 国 籍 政治面貌 专业技术职务 证件类型 证件号码 最高学历 最高学位 申报领域 专业领域 荣誉称号 拟申报人才层次 □ 顶尖 □高端 □杰出 选聘方式 全职/兼职 电子邮箱 工作单位 单位职务 办公电话 移动电话 2.2专业技术职务情况 聘任时间 聘任单位 职务系列名称 系列等级名称 专职或兼职 以何种职务为主 兼职批准机关 证明材料 精确到月 附件 （涉及海外的单位及专业技术职务须同时加注英文，且证明材料须做出说明。最高专业技术职务证明材料必须提供） 2.3教育经历 起始时间 结束时间 学校 院、系 专业 地点 学历 学位 毕（结、肄）业 证明材料 精确到月 精确到月 附件 （从本科经历写起，按时间顺序填写，最高学历、最高学位必须提供证明材料。涉及海外的学历、学位须同时加注英文，且证明材料须做出说明） 2.4工作经历 起始时间 结束时间 地点 工作单位 工作部门 职务 证明材料 精确到月 精确到月 附件 （从专职工作经历写起，按时间顺序填写。海外科研工作经历须同时加注英文） 2.5主要学术成就 近5年以来享受人才项目资助情况 起始时间 结束时间 项目名称 主管部门 层级 资金总额（单位：人民币万元） 证明材料 精确到月 精确到月 附件 近5年以来主要荣誉称号情况 授予时间 荣誉称号 授予部门（单位） 层级 证明材料 精确到月 附件 近5年以来科技成果获奖情况 获奖时间 成果名称 奖励名称 等级 学科 本人排名 授予部门（单位） 层级 证明材料 精确到月 附件 （按重要性依次填写，限5项） 近5年以来其他奖励情况 授予时间 奖励名称 奖励等级 排名 授予部门（单位） 层级 证明材料 精确到月 附件 （重要奖励必须提供证明材料。按重要性依次填写，限5项） 近5年以来承担项目课题情况 起始时间 结束时间 项目课题名称 编号 类别 下达（立项）单位 项目经费（单位：人民币万元） 职位 证明材料 精确到月 精确到月 附件 近5年以来专利申请及授权情况 申请/授予时间 专利名称 类别 专利号 申请/授权所在国家（地区） 专利权人 专利发明者 证明材料 附件 （按重要性依次填写，限5项） 近5年以来发表论文、论著情况 发表（出版）时间 论文（著作）名称 发表刊物 （出版社） 作者位次 是否为通讯作者 收录情况 影响因子 他引总次数 证明材料 精确到月 附件 （影响力较大的高水平论文必须以附件形式提供证明材料。按重要性依次填写，限5项） 主要学术和社会兼职情况 起始时间 结束时间 学术组织名称 职务 精确到月 精确到月 （按重要性依次填写，限5项） 2.6个人业绩情况 （主要介绍人才作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括发挥的作用，所取得成果的技术水平和经济效益，限500字） 带头人与引进单位（指来青任职单位）签订劳动合同时间、年限及来青工作方式 带头人签字： 三、团队核心成员情况 序号 姓名 性别 国籍 年龄 最高学历 最高学历毕业学校 职称 研究领域 来青前工作单位及职务（请注明单位所在地） 来青工作单位及 职务 合同签订时间、合同年限及来青工作方式 引进后 每年在青工作时间 在本项目中承担的任务 核心成员签字 1 （￡子项目负责人 □项目主要参与人□项目具体实施人□其他，请注明） 2 3 4 5 注：如